浓腐之苔无寒症辨

舌上黑苔，有由白而黄，由黄而黑者，顺症也。有由白而灰，由灰而黑，不由黄而黑者，此谓之黑陷苔，逆症也。此多因误用温燥之药多日所致，甚难挽救。 亦有脉迟苔黑者，此肾命不足，以辨真伪。真者刮之不去，方以黑苔断之。其由黄而黑者，此乃阳明热结之症，润下得法，胃腑炭气得以外出也，故曰顺症，使人不 必疑虑也。

短者，舌伸不长之谓也，属虚。舌短囊缩者，属热。舌短而囊不缩者，属虚。强者，不能运用，言语不清之谓也。则脑筋功用有损失之因，当察其所因之故，得其故，方有治法。

别法．非通法也．我独用之．聊记以备一格焉．予脾肺气弱．久困湿邪．平时常苦体重气短而脉迟．及患感冒如伤寒疟疾之类．即心气迫塞难堪．急用防风浮萍二活威灵仙水荭子苦杏仁牛膝．甚者加麻黄川芎炒白芷．因有便血证．不敢犯细辛桂枝．又加炒白芥子石菖蒲焦山楂以开痰．桃仁茜草以和血．贯众老鹳草以化湿．虑中气之不充也．酌加山药龙骨荠 菟丝子以助脾肺．虑元气之不固也．又加桑螵蛸冬虫夏草龟版以安下元．邪气渐退．即加牡蛎鳖甲以 和肝．而防虚阳上越．屡试辄效．且无病后虚弱．久待调理之患．又尝治木匠某．感冒发热．根据常力作不休．数日困极求诊．呼吸喘促．腊槁无汗．身热如焚．久 抚反凉．六脉浮散．仅在皮毛．不分起伏．一息不知十几至也．若以正汗法发之．必汗出而气脱．破故纸益智仁并盐水炒菟丝子淮山药巴戟天狗脊牛膝木瓜山萸肉．加羌防麻辛一剂．天明得汗．脉息匀调矣．汗漏不止．以附子桂枝汤与之．遂愈．此劳力伤寒重证也．带病力作劳．伤筋骨．元气外越．不能归窟．故不仅助脾肺．而必注意肝肾．大凡汗出．不彻以致邪浮正结．相搏于皮毛之间．必先敛之．而后发之何者．阴阳开合之机．必先一 ．而后能一嘘也．此中微妙．全在会心．

浓腐与浓腻不同，腐者如腐渣，如腐筋如豆腐堆铺者，其边浓为阳有余，能鼓胃中腐化浊气上升，故有此象。若浓腻则中心稍浓，其边则薄，无毛孔，无颗粒，如以 光滑之物刮一过者，此为浓腻，为阳气被阴邪所抑，必有湿浊、痰饮、食积、瘀血、顽痰为病，宜宣化。一为阳气有余，一为阳气被抑，差之毫厘，失之千里，可不 慎哉今人多误认腻字，故特论辨，以分别之。

牢脉．为气血交困．寒湿深固之极象．当脉证初起之时．未见困惫．人每忽之．而不知其机之甚危．势之甚急也．凡寒之所在．则脉弦．今坚大搏击．见于极沉．里 寒可知．然病患．往往不自觉其内寒．而反苦内热者．以此寒．不在脏腑．而在阴络也．阴络者．筋骨之间．内膜之部也．胸肋骨缝之中．隐隐拘急而不适．俯仰摇 扭之际．隐隐牵绊而不和．因此躯壳之表里隔塞．不得交通．表气散于表．不得交于里．故四肢乏力．皮肤微肿．搔之．如有所隔．自腰以上．流汗不止．里气结于 里．泄于里．不得通于表．故胸膈支满．稍动即喘．大便溏秘无定．此皆风湿内袭．浸淫日深．大率由于先经劳力汗出．当风受邪．继又劳力汗出．邪气欲出未尽． 续又受邪．如此更迭反复．以致邪气．跋前 后．不得入于里．亦不得闭于表．而独留滞于夹缝之筋膜．故此脉此证．多见于冲冒风露．寝处卑湿．劳心劳力．表里交瘁之人．仲景辨脉篇．寸口脉．阴阳俱紧． 清邪中下．浊邪中下一节．前后叙证．全是荣卫隔绝．气困血滞．无一不与牢脉主病相合．治法．当深明阴阳开合之枢．先以行气化血．舒筋活络为主．始见声如瓮 中．鼻流清涕．状如伤风．是阳气内振也．继见寒热忽作．状如疟疾．是阳气外达也．继见寐中多汗．清凉似水．是邪气渐出也．继见大便滑坠．微似痢疾．是内膜 温舒结痰下注也．急以强筋固气之剂调之．盖先撑筋膜之邪气于表．而后收脏腑之正气于里．迭为君臣．需以岁月．乃克有济．若迁延日久．百脉已痹．病势已急． 其能待乎．寒热互攻．气血交败．未有甚于此脉此证者．仲景所谓脐筑湫痛．下如汗泥．即失治．而筋弛血溃者也．

传经必始太阳终厥阴者．太阳主气．厥阴主血也．邪气初伤．必在于气．渐深必及于血．血脉者．脏腑之道路也．邪既入血．遂听其入腑入脏而不可御矣．治 之必以行血活络．使血络松活．邪乃易消．养津强膜．使津膜相养．正气乃固．否则血死气散水停筋弛．脏腑之腠理系络．渐见肿硬．无嘘 之气．以相循环．无伸缩之力以自兜裹．而肩助引痛．不能转侧．一边不能眠．唇面青黑． 肿气喘．小涩大滑．脐筑湫痛．五液注下．诸败证见矣．故少阴一经．虽多死证而偏属于寒．犹可温化．厥阴死证寒热夹杂不清．无从着手．由是言之．太阳病．只 是表之气分．病不必拘于膀胱小肠经也．厥阴病．只是里之血分病．不必拘于肝与心主经也．推之阳明太阴少阳少阴．莫不皆然．故曰当在气化上讲求．勿在部位上 拘泥．（上传经始太阳终厥阴解）

伤于寒毒为伤寒．伤于温毒为温病．与伤寒传化之温病．治法大异而小同．温毒起手须用凉散．接手即宜苦寒以化 之．咸寒以润之．甘寒以补之．而收功焉．甚有迭用苦寒．如吴又可所谓俟热邪复淤到胃．再三下之者．伤寒转化之温．乃正气所化．是无根之邪．不宜重用驱逐． 不但无须凉散．即苦寒亦不宜早用．更不宜迭用．故有下不厌迟之说．王叔和伤寒例．剖析界限极明．后人反从而斥之．何也．至于瘟疫别是天地一种乖戾之气．或 偏于湿．或偏于燥．或偏于寒．不专属热也．初起．即在血分．血分．浊恶甚于温病末候．与温病为别派．如慎柔五书辨虚损痨瘵之例相似．虚损无虫而瘵有虫．温 热无虫而疫有虫．一常气．一奇气也．惟其奇也．故猪瘟不死鸡．鸡瘟不死牛．其伤人也．或专杀贵逸．或专杀劳贱．或专杀强壮．或专杀幼稚．有不可以常理喻 者．温病重症与瘟疫轻症．往往相似．即 疹软脚大头粗颈．温病亦间有此症．大抵温病必由渐而成．气候专属于热．瘟疫一起即见．气候寒热燥湿并有之．又有瘴毒溪毒．与瘟疫异源同派．疫有寒有热．多 偏于燥．瘴亦有寒有热而多偏于湿．一发于天气．一发于地气也．（上寒温疫瘴解）

辨脉篇．脉浮而大．医反下之．更饮冷水．其人即KT ．此节是仲景作论本旨．族人误死于伤寒者．误以治温法治之也．寒水相搏．胃气愈促．能无呃乎．曾诊龚某．正与此合．二月．先忽大吐．喉伤碍食．以为火也． 用凉剂．遂发寒热．以为春温也．加重之．遂作呃．三日邀诊．脉来．弦长挺互．应指战栗．沉分．尺中尤甚．呃声频仍．气从脐下直上撞心．曰．此下焦伏寒．乘 时阳而上越．为凉药所抑而作呃耳．三日内当转关．否则再七日可危．以生附子肉桂子细辛吴萸羌活独活胡芦巴破故纸．加泽泻牛膝导 之．嘱令停温急服．三日复诊．其父喜迎于门口．呃大减矣．小便鬯矣．筋骨痛减．能自起坐矣．及入诊．见面色枯黄．唇舌燥萎．脉来 长．无神摇摆尤甚．惊曰．得毋改方乎．乃言小儿体弱．尊方力大．前日头煎．分三次服．每次皆呃止．熟睡两时．夜得微汗．昨日某医来．以尊方一剂已足．改用 平补．视之．则大剂参 归术．加姜汁胆汁也．我避中焦．急趋下焦．彼补中焦．升提下焦．况术尤动气所忌．病患自室中大喊曰．自服彼方小便复闭．胸满气急难受也．此时若肯重服黑锡 丹破阴丹．或可希冀．勉照前方加竹茹知母与之．应期见鬼而逝．（上妄下变呃）

平 脉之平读若骈．犹辨也．关犹部也．寸关尺三部谓之三关．动脉见于关上无头尾者．谓形圆如豆．分见于各关之上．而不能通长有头尾也．微脉名．又不甚也．以句 中有无而字别之．若或也．发汗若下之．又此以曾经发汗若吐若下若亡血．坐犹因也．但坐汗出不彻故也．如陌上编．归来怨新妇．但坐观罗敷．又无因而突然也． 以手把刃．坐作疮也．如鲍照芜城赋．孤蓬自振．惊沙坐飞．反脉名．来微去大故名反．又金匮来近去远故曰反．又不应也．脉浮而大．医反下之．又复也．少阴 病．始得之．反发热．脉沉者谓既始得之．复有发热表证也．太阳病．项背强KT KT ．反汗出恶风者．谓既项背KT KT ．复汗出恶风也．又却也．语助词．其数先微．脉反但浮．谓其脉先微后数．却始终只在于浮也．又脉濡而弱．弱反在关．濡反在巅．（上字训正误）a

湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者；热症传入血分，舌反下诊脉功夫，参合之矣。

男妇气血异体．证治亦有大端不同者．男子气壮．血不易瘀．舌黑耳聋．血络痹也．为热入血室．舌卷囊缩．血痹之甚筋失养也．亦有未及化热．两肋血络先痹者． 其证舌苔忽黄忽白．必带灰黑．小便忽闭忽通．烦躁不能安眠．或有一边不良于眠．其脉忽长忽短．忽洪忽紧．全无定象．必得明医．善攻其血．乃可治之．未有瘀 不化黑不退．而病能愈者也．若妇人血盛．常有经水适来适断．与病相触．肝胃之络．最易停瘀．舌黑谵语．事所常有．但耳不聋．乳不缩．不为败证．即耳微聋而 谵妄狂躁者．亦邪正相搏之象．惟声息低微．不能转侧．乃在所忌．其舌或蓝或灰或黑．有仅在一偏．有全体皆透．均不得据为凶候．故治妇科伤寒温病．起手即宜 兼和血以防之．否则．病愈而络瘀不净．积为胃痛腰疼痼疾．又世以黑而芒刺为热．湿润为寒．然瘀血舌黑．虽热而不生芒刺．有烟瘾人．虽寒而亦见燥裂．在察其 兼证以别之．盖男子之血．必因寒而瘀．因热而瘀．因温病过服寒剂．遏热闭络而瘀．女子不必因寒因热邪．与血不必相入．而血能自瘀．故病愈．而黑不退者有 之．

苔之真退、真化，与驳去、骤退，有大分别。真退必由化而退，何谓化退，因苔由浓而渐薄，由板而此点，散离而不连续，皆逆象也。皆因误用攻伐消导之剂，或误表之故，胃气胃汁，俱被伤残，故有此候。

王损庵论治痢．必和营卫．其义甚精．喻嘉言逆流挽舟之法．即从此脱化．盖痢疾或由生冷内伤．胃络血痹．或由风湿外束．暑郁血乱．无论赤白．皆湿热搏 结于血分．而筋膜之力弛．气化之行滞也．湿盛则血滞而气困．热盛则膜肿而血溢．以破血之品疏营．而邪气无伏藏之地．以发汗之品宣卫．而邪气有宣泄之路．表 里之脉络既通．其痢宜止．而有不止者．三焦筋膜之力．久为湿热熏蒸． 肿弛缓．不能自束．故为涎为血．时时淫溢自下而不固也．以酸苦之味坚敛之．乃能收功．内经谓下利身大热者死．陈修园谓兼外感者先发之．史载之谓疫痢水邪犯 心．恶寒发热者难治．用细辛白芷肉桂附子．皆和营卫之类也．凡痢止而饮食不复者．湿热未清也．饮食如常．大便作坠者．肠肿未消．血络痹也．肿痹之久．流为休息．休息之久．转为肠痿．休息者．血络不净．膜力不复也．噤口者．湿热太盛．胃脘血痹而肿也．肠膜微痿．酸苦坚之．某老医治痢后脱肛．以白芍四钱为君．即上．若肠体全痿．气不能贯．右尺中沉之分．应指丸丸． 弱无力．内经所谓按之如丸泥．大肠气予不足也．大便脱血及血痢重久者有之．

总之，苔黄为正，白次之，无论何症，若用药当，皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此谓顺象。无论何症，若用药不当，则由黄而白，由白而灰， 由灰而黑，由活苔变为死苔，此逆象化苔化，气散布苔亦散布，气凝聚而结，苔亦凝聚而结。气结于一边，苔亦结于一边。故气郁之症，苔边整齐，如石阶之起边 线，线内有苔，线外无苔，但红边而已。若气舒化则散布，由密而疏散，则不似斩然齐一之边矣。故苔有边齐如斩者，气聚也。有积滞抑郁者也。

疟者．风凉暑湿之邪．伏于血脉之中而作也．凉湿为尤重．先伤于暑湿．复伤于风凉．迫湿深入．故邪气既外据筋络骨节之一处．而其内入者．又随血脉以上下．此 血与筋骨受病之一处．相触即发病矣．血行有常度．故其发有定时．渐早者阳气渐盛．血行渐速也．渐宴者．湿胜气困．血行渐迟也．病之轻重．在邪气之微甚．正 气之强弱．不在部位之浅深高下焉．逐日为轻．间日三日为重之说．不足据也．治法必重以破血之品．散恶血以搜伏邪．使邪气无容藏之地．加发汗之品．使通身上 下．透汗以托邪外出．虽湿彻衾褥不忌也．第其汗宜多而不宜急．急者．下咽即汗．逆乱正气．反不能与邪相值．必下午及临卧连次服药．俟药力 百脉．半夜后接服一次．以助其力．根据旧熟睡．于睡态朦胧之中．溱溱周浃湿散暑消百脉得鬯．汗自渐减．撤衾换衣．衣宜稍浓．仍令手足常温．微汗．续续直 过．前日发病之时．而不断也．则愈矣．伤寒论所谓先其时发汗是也．夷坚志曰．暑毒困脾．湿气连脚．不泄则痢．不痢则疟．独炼雄黄蒸饼和药．甘草作汤．服之安乐．困脾者．困血也．连脚．故汗．必过膝也．每仿其法．应手辄效．又吾乡俗以生鹿血酒服．截疟奇效．此固山深水寒体气所宜．热盛者未可概施．亦可见疟邪在血．治疟之必温通血脉也．

质紫无苔，热在阴分也。

质红无苔，热邪初入阴分，或者伤食，胃气不能上升，或忧思郁抑，阳气不能上升，须以脉舌上无苔，质光如镜，为胃阴胃阳两伤，肠胃中之茸毛贴壁，完谷不化，饥不受食之候。亦有顽痰胶滞胃中，茸毛不起，皆有此候。须以脉诊参断。

前症完谷阴阳伤，脉必细涩。后症痰滞，脉必洪滑而大。

质干如刺无苔，紫而干者，热伤阴液；红而干者，气不化津。须以脉诊参断。

中凹如驳去，胃有燥结伤阴，或盲肠有燥结久留不去之候。

中有直沟，如刀背印成，阴液元气皆虚也。

舌质横裂，素体阴亏也。

舌生裂纹如冰片纹，老年阴虚常见之象也。少年罕见，有此不吉。

前半光滑无苔，后根上有肉瘤二粒，如舌肉色，为阴虚痨症之象也。

表面无苔，而皮内有一块如钱大，或黄或白，为正气不足，血液亏虚，或有痰凝之候，须以苔上见圆晕，分二三色，燥金内结，燥屎不下之候，其症必险。

苔见青绿色，必死之症也。

伤寒温病南北证治．其大纲有不同者．北方天地之气化皆燥．人身呼吸腠理之间．皆燥化也．燥之为政．清泠而坚削．故其治．常宜兼滋血而舒筋．南方天地之气化 皆湿．人身呼吸腠理之间．皆湿化也．湿之为政．混浊而壅滞．故其治．常宜兼清血而坚筋．又南人乍北．多患疟痢．北人乍南．多患伤寒温热．所以然者．腠理水 湿之邪．为天气所敛．不得熏蒸发泄．透入血脉．气困血滞则为疟．气陷血溃则为痢．下焦久伏之寒．为地气所冲．升腾上越．或盈溢于三焦．或散布于脉络．寒盛 而中焦无热．即为下寒触发之伤寒．中焦积热．同时冲发．即为寒温相伏之温病．凡如此者．虽有新感表证．俱不宜重用发汗．疟痢．并和血行气以化湿．伤寒．温 降而微清之．温热．先清而后温降之．或曰．子尝论疟痢皆宜透汗．今乃谓虽有新感．不宜重汗．何也．曰南方疟痢．皆是夏伏暑湿．交秋发病．其时湿热熏蒸．腠 理疏豁．若不振卫阳以御表邪．邪气浸灌．来源不断．病何由愈．若至北方．气燥肌敛．邪气来源已断．故只宜从里化．不得逆其气以虚其表．暗损真元．岂竟不汗 哉．不得辛温重剂强汗耳．伤寒温热何如．曰此必有大汗．然亦非发散之谓也．温之清之．微散以导之待时自作．若迫而汗之．气行而邪不能从．汗出而热不得退． 致成坏病．谁之咎乎．大凡坏病率由治上遗下．治气遗血故也．

薄白如米饮敷舌，此伤寒、中寒之初候也。无表症状见者，饮食停膈上也。

白如豆浆敷舌，此白而滑润，伤寒、中寒、湿邪、痰饮等病也。以脉诊分别断之。但薄白不润泽，舌质不甚红者，伤燥表症也。

白而浓如豆腐脑铺舌，痰热症也。

白而疏如米粉铺红，伤热、伤暑初传之候也。

白如粟米成颗粒，此热邪在气分也。

白如银色，谓光亮如银，此热症误补之变苔也。

白如旱烟灰色，不问润燥，皆热症误燥之变苔也。

白如银锭底，谓有孔如银锭底式，此热症误补误燥，津液已伤，元气欲陷，邪将深入之候也白如豆腐渣堆舌，此热症误燥，腐浊积滞胃中，欲作下症也。如中心开裂，则为虚极反似实症之候，当补气，须以脉诊分别之。

白如豆腐筋堆舌，谓白苔浓而有孔，如豆腐煮熟有孔者曰筋，谓有二三条白者，余则红色，或白如糙石糙手，此燥伤胃汁，不能润舌，肾气不能上达之候。亦有清气被抑不能生津者，当以脉诊分别断之。与黄黑如锅焦色条下参观。

似白非白，如画工以脂调粉，为雪青色。有深浅二种，浅者如雪青湖绉色，此乃热邪入营初候；深者如雪青杭绸色，此乃暑热二邪已入血分之候。

此苔类似薄白，但舌质红而细看有乳头微点者，故以雪青色名之。为血分热症必有之苔，常见后学何从解悟。故以细心体认，比例法直告之。俾无误认之弊。

舌质深红，如红萝卜干有盐霜，此乃热邪深入久留，误服攻燥之药，胃阴大伤之候。温热末传危症也。

伤寒．非奇病也．伤寒论．非奇书也．仲景据其所见．笔之于书．非既有此书．而天下之人．根据书而病也．其三阴三阳．转变之处．前人往往词涉硬派．一 似暗有鬼物．指使邪气．如何传法．并不得如何传法．读者．须消去此等臆见．每读一段．即设一病者于此．以揣其病机治法．而后借证于书．不得专在文本上安 排．

第一　须辨伤寒为何等病．此本四时皆有之病也．但三时多有挟温挟湿挟燥挟风之异．其气不专于寒．其肤腠疏松．初伤即兼二三经．再传而六经已遍．惟冬时腠理固密．寒邪必先伤皮肤．以渐深入．故谓三时伤寒．治法不同．

则可．谓三时无伤寒则不可．仲景是专论冬时伤寒．惟即病于冬．与迟病于春．中多相间错出．未曾分析其迟病于春者．亦系专指寒病．未及化热者．与内经冬伤于寒．春必病温之旨不同．

第二　须辨论中寒热二字．为何等气．寒者．天地之邪气也．热者．人身之正气也．为寒邪所束．不得宣发．郁结而成与寒邪是两气．非寒能化热也．与温热病．伤于天地之热邪者不同．寒邪既散．即当阳气伸而热解．其有不解者．正气久困．经脉凝滞．不能自运．抑或误治使然．

第 三　须将传字看得活．非邪气有脚．能自国中转变．步伐止齐也．病证变见何象．即为邪伤何经．如少阳主行津液．津液灼干．即少阳证．阳明主运渣滓．渣滓燥 结．即阳明证．读者须思何以头痛呕吐晕眩胁胀．何以大便秘结潮热自汗．不得浑之曰．邪入少阳故尔也．邪入阳明故尔也．当在气化上推求．不得专在部位上拘 泥．

第四　须辨初伤．有三阳．有两感．有直中．太阳行身之后．而主表．其时阳明少阳．决无不伤．内经曰．中于项则下太阳．中于面则下阳明．中于颊则下少阳．中于阳则溜于经．中于阴则溜于腑．即仲景所叙太阳中风．鼻鸣干呕．岂专太阳．但邪在大表．治法．不外麻桂葛根．故不必多立名色．两感直中．皆因其人阳气之虚．或邪气之猛也．太阳少阴．阳明太阴．皆有两感．少阳厥阴．两感殊少．直中亦然．少厥两感．即阳气蔑矣．直中与两感不同者．两感是一阴一阳同病．其邪相等．直中是邪甚于阴也．其阳一断无不伤．但阴分之病．较两感为急．

第五　须识伤营伤卫．不能判然两途．仲景风则伤卫．寒则伤营．只略叙于麻黄证中．不过分析风寒所伤之偏重如此．其意侧重在寒．是串说．非平说．况夫中风脉缓自汗．汗即营也．营液外泄．桂枝汤 是充助营气之剂．伤寒脉紧无汗．是卫气为寒所拘．麻黄轻迅．是过营透卫以开表．其力正注于卫．何得谓风伤卫不伤营．寒伤营不伤卫．更何得以此劈分两大 纲．○按冬月腠理闭密．寒邪以渐而深．初伤皮肤．只在气分．此时发之．不必得汗．其邪自散．次伤肌肉．乃在津液．邪与汗俱．汗出邪退．次伤经脉．乃入血 分．既入经脉．则或窜筋骨．或溃三焦而据脏腑．亦有已及筋骨．而仍未入经脉之中者．故三阴亦有表证可汗也．既入经脉．必连脏腑．非可专恃汗法矣．其未入经 脉时．所称太阳病、阳明病、少阳病、及三阴病者．只是三阳三阴之部．非经也．

第六　须辨寒热传化之机．初伤固总是寒．日久有寒邪内陷者．是 其人本内寒也．有寒去热不解者．是其人阴不足也．寒邪内陷必下利．即所谓阴传太阴也．其实即阳明之下陷耳．继即少阳之气陷．继即少阴之气陷．至厥阴肝气亦 陷．无复生机矣．始终总不离乎下利．若利早止于厥阴未陷之前．即不得死．止于厥阴已陷之后．息高时冒．阴气竭矣．热气不解必秘结．必自汗．即所谓阳传阳明 也．此时太阴之津液．必已亏矣．治之失法．而少阴之精又亏．厥阴之血又亏．始终总不离乎秘结．非邪至阳明．即无复传也．总不离乎阳明耳．

第七　须识伤寒温病始异终同之说．不可执也．此只说得热传阳明一边．其寒传太阴．迥乎不同．伤寒有寒死证．无热死证．阳明内实．非死证也．其有死者．皆由误治若温热病．则有自然一成不变之热死证．

第 八　须识合病并病之中．有真假之不同．前人分别合病并病．语多牵强．当是两阳同感．谓之合病．由此连彼谓之并病．更有邪气未及彼经．而彼经为之扰动者．其 见证必有虚实之不同．如素胃寒者．一伤于寒．即口淡．即便滑．素阴虚者．一伤于寒．热气内菀．即喘喝．即口渴．岂真邪传阳明太阴耶．但散其寒．诸证即瘳． 亦有略须兼顾者．必其内虚之甚．预杜邪气内陷之路也．

第九　须求寒热气化之真际．六经传次．本不必根据仲景篇次也．无如前人越经传表里传等 语．说得过泥．并未靠定各经．切发其所以然．如少阳主经脉之津液．经脉灼干即见少阳证．太阴主肠胃之津液．肠胃灼干．即见太阴证．阳明主肠胃之渣滓．渣滓 燥结．即见阳明证．厥阴主津膜之津液．筋膜枯索．即见厥阴证．少阴主下焦之气化津液．津竭气散．即见少阴证．此从热化也．从寒化者．阳气不足而下泄．寒水 淫溢而上逆总是何脏受伤．即何经见证．

第十　寒化热化．各视本体之阴阳虚实．此语浅而极真．论中误汗后．有为内寒者．有为内热者．误下后亦有内寒者．有内热者．若执过汗亡阳、过下亡阴之例．便不可通．故读者以随文生义为贵．夫六经乘虚而传．寒热随偏而化也．

第 十一　须知表里之说．有形层之表里．有经络之表里．有脏腑之表里．有气化之表里．形层即前所谓皮肤肌肉筋骨．所谓部分也．邪在三阴之部．里而仍表．仍宜汗 解．邪入三阳之经．表而已里．只有清化．即和解也．少阳半表半里．亦有数解．以部位言．则外在经络．而内连三焦也．以气化言．则表寒未清．而里热已盛也． 总是气化燥结之象．

第十二　须知手经足经．并无分别．足经部位大．邪气在表尚在经脉之外．其气是一大片．故见足经证．邪入经脉之中．反多见手经证矣．大抵足经证见者．多在躯壳之外．手经证见者．多关脏腑之中．足证有在经者．手证绝少在经也．经者．身形之事也．脏腑者．神明气化之事也．

第 十三　须知三阴三阳．只是经络表里之雅名．于脏腑气血之阴阳．不相涉也．若谓邪入三阳．即为伤阳．邪入三阴．即为伤阴．则差矣．内经心为太阳．肝为少阳． 肺为少阴．肾为太阴．脾与六腑为至阴．此以气血清浊言之．今人已不讲．其实各经各脏各腑之中．各有阴阳．此说甚长．细读内经．自能辨之．

第十四　读书须知阙疑．论中叙证．有极简者．有极繁者．有方证不合者．有上下文义不贯者．一经设身处境．实在难以遵行．安知非错简脱简耶．不必枉费心机．以俟将来之阅历．即如少阳阳明合病．自下利者．黄芩汤．太阳误下利不止者．此协热利也．承气汤．此必内有伏热．三焦肠胃．秽气郁浊．颇似温病之发于伏邪者．于伤寒自利．及误下而利者．殊不合格．又太阳误下结胸．正宜兼开兼降．以宣内陷之阳．而开邪气之结．乃反用甘遂巴豆以重泄之．是以一误为不足．而又益之也．又太阳阳明合病．自利者．葛根汤．不下利但呕者．葛根汤 加半夏．既不下利．何以仍用原方．是原方只治合病．并非治下利也．前文何必特署下利字样．此类宜详思之．前人只说三阳合病．皆有下利绝不说合病所以下利之 故．此之谓半截学问．总之．读伤寒论．只当涵泳白文．注家无虑数十．以予所见二十余种．皆不免穿凿附会．言似新奇．莫能见之行事．鄙见只当分作四层．曰伤 寒初起本证治法．曰伤寒初起兼证治法．曰伤寒日久化寒．并误治化寒证治．曰伤寒日久化热．并误治化热证治．其霍乱风湿食复劳复．以杂证附之．再参之陶节庵 书．及各家论温热书．互相考证．庶于读书有条理．而临诊亦可有径途矣．盖经脉部位．与夫形层表里浅深之事．固不可不讲．而究不可过执也．着力仍在气化上． 此书在唐以前已非一本．其章节离合．本无深意．读者只应各就本文思量．不必牵扯上下文．积久自能融会贯通．

正黄色，为胃土正色，为温病始传之候。其为湿温、温热，当以脉之滑涩有力无力老黄色，为胃中阳气旺盛之候。若浓腐堆起，此胃中饮食消化腐浊之气上达之后，为湿温化热之始，为温热传入中焦阳明之候。

黄如炒枳壳色，为胃阳盛极，阳亢阴虚之候。胃气欲伤，胃汁干槁，故苔黄色如枳壳炒过状，以其干枯不润泽也。

黄 黑相间，如锅焦黄色，摸之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候；然亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而化为津液者。当以脉诊分别断之，脉涩有力鼓指 者，火灼津也；脉滑无力鼓指，只有往来而无起伏者，痰饮瘀血阻抑阳气，嫩黄色，由白而变为黄，为嫩黄色。此为用药当，胃阳初醒之候。吉兆也。为饮食消化腐 浊初升牙黄色，胃中腐浊之气始升也。牙黄无孔，谓之腻苔，中焦有痰也。

裱心纸兼灰青色，苔虽黄而兼灰青，此伤风初候。或阳气抑郁，黄苔无正色，当舒气化郁。

黄如粟米染着，颗粒分明，此为胃阳太旺，胃热之候。

黄如虎斑纹，气血两燔之候。

黄如蜡敷舌上，湿温痰滞之候，故苔无孔而腻。

水黄苔，如鸡子黄白相间染成，此黄而润滑之苔，为痰饮停积，是湿温正候。或为温热症而有水饮者，或热入胃阴，误服燥药，而变生此苔式者，宜以诊脉分别断之。

黄腐苔，如豆渣炒黄堆舌，下症也。如中有直裂，气虚也，不可下，当补气，以气不足以运气也。

无寒热他病．饮食如常．忽然大喘．有行动即喘．静卧稍减者．有行动稍可．不能正卧者．此二大病也．皆寒湿冷痰．注入命门之故．前证由于冬月伏寒．或 多年久湿．自膝胫上冲少腹．过膀胱而入肺．亦有外循太阳经上行脊背而入肺者．必先见咳嗽．邪气自下上逆．元气浮动．不能归窟．故动甚也．后证由于冷痰发于 阳明．循冲任而下溜．必先见两乳间．隐隐不舒之兆．或发于脊背．循腰肾而下溜．必先有两腰内隐隐 胀之兆．冷痰有形．自上下扑．元气遏抑．正卧则膻中气愈不续．故卧甚也．治法．前证宜仿寒湿香港脚疝气奔豚法．逐邪下出．兼咳者．兼仿小青龙法．轻剂饭 后．微开其上．后证宜生鹿角紫石英肉桂泽泻直捣命门．佐生附子石菖蒲以温阳明冲任．狗脊独活刀豆以 温腰脊．古方如赤丸大建中汤．大乌头煎黑锡丹．破阴丹．半硫丸．三石寒食散．皆良方也．待痰开喘定．再视转证．而随调之．曾诊谢妇患前证．其脉两寸短缩． 关后洪弦．隐指动摇．如战栗状．以法治之．畏药峻不肯服．逾月而逝．时在于春．又诊杨某患后症．其脉左关陷而不起．两尺厥厥动摇．断而不续．以法治之．三 剂喘定．脉起且续矣．却嫌太盛．戒曰．宜静养．而以敛阳安阴之药调之．勿懈也．奔走酒食如故．又止药半月．喘复发．自服麻杏石甘汤而逝．时在于秋．杨自命 精医者也．予为言病势甚险．根甚深．机甚微．将来邪气出路．或在二便．或在于肺．幸发于秋．尚可从容调治．若发于春．神丹不及也．杨颇谓然．且HT 示背有痰瘤．大如覆碗数十年．今忽消．以征冷痰下溜之妙识也．而竟中途易辙．天命乎．人事乎．又程某因冶游宵征．忽于夜半后．冷气自脐上冲．心慌气浮．脑 顶高摇．自汗不止．势如欲脱．以生附子肉桂子胡芦巴桑螵蛸．加山萸牛膝一剂定．连十剂已．又杨某因先患热病．重用茯苓泽泻而愈．遂畏温药如鸩砒．一日胸痹气窒．上下不续呼吸抬肩．势欲作喘．予曰．非沉香肉桂不 可．勉强服之．一剂定．四五剂已．此非自病．但因药误．故挽回较易也．又按暴喘与前篇水气凌心证．若势急药力不及施．势重药力不能制．须灸膻中关元．并灸 肩井缺盆大椎极效．关元在脐下三寸．以名中食三指横度取之．又尝治风湿入络．气痹似喘．分上下前后灸法．厥功甚伟．附录于此．凡脊背气下引．不能升提甚至 尾间两臀坠胀者．灸肓门胃仓．兼灸章门．肓门当腰外两旁各三寸所季肋骨上缝中．胃仓又在其上一肋骨缝中也．胸前气下陷．不能升提．甚至脐腹坠胀者．灸关元 及脐旁肓俞及章门．或兼灸乳下两旁食窦．胸背绕肩上气壅塞．呼吸不舒者．灸肩井大椎缺盆．亦或兼灸食窦及膈俞也．若鼓胀作喘者．灸上诸穴外．并灸水分天枢 水道．及挟尻上两旁也．每灸诸穴后．皆兼灸肩井各二三壮．以防火气上冲．

舌质无苔，亦有分别。有质紫无苔者；有质红无苔者；有舌上无苔质光如镜者；有质干如刺无苔者；有中凹如驳去者；有中有直沟，如刀背印成者；有舌质横裂者；有舌生裂后，如冰片纹者；有前半光滑如镜，后根上有肉瘤二粒，色如舌肉色者；有表面无苔，而皮内隐一块如钱大，或黄或白者；有苔上见圆晕，分二三色者；有苔见青绿二色者，此皆表面无苔，而所主之症，各不同也，亦详于后。

史载之论水气凌心．证治甚详．读医随笔．已备录之．近年历验．似于病机稍有确见．史载之叙疫痢水气凌心者．初起寒甚．大热不退．心中凛凛．时时呕恶．治以肉桂白芷细辛茯苓诸 品．此水气凌心．证治之枢要也．巢氏病源候论．言噤黄隐黄初起．心中寒栗．口噤齿介．神识冥漠．不知东西．杀人甚速．此水气凌心之急证也．又近见疟疾．有 寒起于少腹．不复转热而死者．香港脚．有气起于少腹．上冲急喘而死者．此皆水气凌心之类．大抵此病．病机有轻重缓急之别．而皆由于真阳不足．如前所言．噤 黄香港脚者．是命门真火不足．膀胱阴邪暴涨．上攻于心也．其证气高目努．口噤肢战．其脉尺中动摇如豆．若遇寒月．一经四肢作冷．即苦心寒凛栗．或遇感冒． 一经恶寒发热．即苦心气迫塞者．是阳明冲任血虚．血中蓄水．膻中阳微．不堪寒气侵逼也．其脉左寸动摇．或右寸鼓搏．又有肺气与少阳经气．为风寒所袭．脉络 乍闭．仆倒不省者．此肝肾阳明大气．为邪所摄也．下焦无病．上焦不虚．大气得转．即复省矣．其脉两寸丸丸．或乍见短缩．大凡病中觉冷气侵心．如受霜雪．及 心悬心悸．情绪孤危．张惶失措者．皆阳明不足．膻中虚寒也．气喘及左寸脉或短或断者邪已逼心也．尺脉断者．邪发下焦也．不短不断而来势郁勃不扬．如物制之 者外邪内扑也．并宜开上纳下．法如菖蒲远志细辛白芷附子肉桂桃仁半夏茯苓鹿 角龟版紫石英之属选用之．前文久成．因推求所以脉见丸丸不续之故．忽忆辨脉篇．形冷恶寒三焦伤之义．正与此合．此节是倒卷文例．阳动则汗出．阳已透阴．所 谓阳加于阴谓之汗．又脉盛而滑者．汗且出也．阴动则发热．阳欲透阴．能与阴争．而不肯服也．至于身形作冷．心情恶寒．膻中凛凛．如受霜雪侵逼状．是阳气欲 熄而不振矣．古说皆以三焦为命门．上属于心．主三焦伤者．命门元阳之气．为寒水所犯．而其根不固．心主血脉之气．为寒水所犯．而其气不续．气为寒伤．血为 水伤．故脉来指下．丸丸动摇不能长续也．其动必应指少力．与金匮动则为惊．弱则为悸相近．弱字承动说下．谓动而弱也．诸气冲心．皆为恶证．寒水凌犯尤恶． 以其能扑灭生阳之气也．或膀胱水邪．自下上逆．或风寒．由呼吸挟水饮而乱于膻中．其势能令命火上浮．心火下熄．任督二脉分绝而不交．史载之谓寒邪所伤．虽 治愈亦不能久．其谓此乎．西医谓凡以霍乱绞肠痧死者．剖视内膜白绉如久受水浸状．此由凉风遏暑．汗闭不得出之故．亦水邪泛溢．三焦受伤之一征也．又有两 证．与水气凌心相似．一为火郁．一为风痰入络．总归于血虚．火郁者．内经所谓诸禁鼓栗．如丧神守．皆属于火．是也．此证急发者．为风寒内扑．阳气乍郁．即 水气凌心之类．常发者．是血虚而气不能宣．阳气久郁．化为阴火．一经触发．即内灼于心．心孔鼻窍．如烟熏火燎刻不可堪也．风痰者．是体弱．血少．或久患脱 血．血去．水存．菀为痰涎．侵于膜络．络无血护．遂淫．淫内痒习．习应心．心气张惶．不能自持矣．此血虚．化风生痰．肺困气滞．而膜络乏力也．其脉象．迟 ．兼见洪长．而细审带弦．按之反细．其病情．触物皆畏．遇事难任．怯弱迫塞之苦．直同心痿．远甚心悸．其病机．日落时．及天阴与乍凉为甚．其兼证．常苦筋 骨胀痛．走注无定．其始多起于暑月贪凉太过．及秋月患疟痢 疹汗出不彻之故．治法．以补血导气行水强筋为主．随四时加减．佐以导引针灸．调其饮食起居．需以岁月．仅堪末减．罕能除根．古百合病近似之．而百合困肺．绝不可用．予身患之．又迭见亲友患之．甚矣风痰入络之奇苦而难治也．

白苔有浓薄密疏之殊，其形似亦有深浅间杂之异。有薄白如米饮敷舌者；有白如豆浆敷舌者；有白而浓如豆腐脑铺舌者；有白而疏如米粉铺红者；有白如粟米 成颗粒者；有白如银色者；有白如旱烟灰色者；有白如银锭底者；有白如豆腐渣堆舌者；有白如豆腐筋堆舌者；有白如糙石糙手者；有似白非白色如画工以脂调粉 （此色有二∶一淡如雪青湖绉色者，一深如雪青杭绸色者，古皆以绛色名之）。更有舌质深红如红萝卜干有盐霜者，此皆白苔之类，而寒热之症各殊，亦细详于后。

两感有三．有阴阳两感．有脏腑两感．有寒温两感．阴阳两感者阴阳两经．并感于寒毒也．素问灵枢所说两感．并是此义．此有故．寒先伏于下焦．新寒复中于上 焦．上下两邪相引．故邪由阴道而上冲．新邪由阳道而内入．亦有同时并感者．必由薄衣露处．及冒寒远行．劳力汗出．邪气乘虚而入．此时邪气．直是漫天盖地而 来．何暇辗转传经．由浅渐进．又何暇阴阳匀配．范我驰驱哉．故太阳少阴两病．未必不兼见阳明太阴证．阳明太阴两病．未必不兼见少阳厥阴证．然邪气究须有从 入之先道．细审机括．亦自有孰正孰兼孰重孰轻之辨．脏腑两感者．外经与脏腑．同感于寒毒．非传腑传脏之谓也．此或由饮食伤于肠胃．或由呼吸入于膻中．故小 儿当风饮食．当风啼哭．极宜慎之．外既感受风寒．而又内寒上冲于肺下侵于肾．于是恶寒发热．筋骨强痛之中．又有咳嗽呕吐泻泄腹痛之苦．仲景先救其里．后攻 其表．是缓治也．急者温中发表并用．风扰于中．其势极恶．霍乱转筋．非桂不足以制之．寒温两感者．寒温两毒相伏．非伤寒化温．温病转寒之谓也．外邪所伤谓 之毒．内气所化．不得谓之毒．即不得谓之两感伤寒有初起即见寒死证．无初起即见热死证．其有热死者．日久失治也．否则先有温邪内伏也．温病有初起即见热死 证．无初起即见寒死证．其有寒死者．日久失治也．否则先有寒邪下伏也．常有秋月久晴燥邪由呼吸伏于膻中．霜降以后．天气乍寒．腠理开豁．邪气乘之．其证寒 热强痛．而初起即神识昏迷．谵语气粗．口渴索水．又有夏月伏暑．为秋凉所遏．不得发越．入冬感寒而发病者．其证胸中烦热．如破皮状两足如冰入夜转热如焚． 烦躁不能安眠．此暑毒在血之故．又有冬月寒伏下焦．入春感于风温而发病者．其证初起上见喘粗．声如瓮中．渐见面目 肿．神识昏迷反胃干呕也．大法先治其温．后治其寒．与真寒假热．真热假寒诸治法不同．

黄色有深浅老嫩之殊，其形似亦有燥润滑涩之异。有正黄色者；有老黄色者；有黄如炒枳壳色者；有黄黑相间如锅焦黄色者；有嫩黄色者；有牙黄色者；有如裱心纸兼灰青色者；有黄如粟米染着者；有黄如虎斑纹者；有黄如黄蜡敷舌上者；有水黄苔如鸡子黄白相兼染成者；有黄腐苔如豆渣炒黄堆舌者；此皆黄色之类，而症候之殊详后。

晚发．缓发也．与即病相对待．又与触发相对待．专邪自发．不感外气．本是伤寒中之正病．成注谓后来之疾也．语意不明．他家更以伤寒杂证释之．殊不知 此乃下焦伏寒．日久化湿．留连淫溢．以渐上行．故病之来势甚缓．停蓄于中．至六七日．结为水气．与即病恶寒发热之表证不同．又不似触发者之暴急也．自脉阴 阳俱紧．口中气出．唇口干燥．蜷卧足冷．以下．皆晚发见证．不知者分作两截．专以若脉迟至六七日不欲食．属之．晚发．是泥于此为晚发之句．不知此乃从六七 日后．追思而通括之．只作一读连下成句．晚发二字．是现成语气犹言此因晚发．以致水停故也．六七日句．与上文七日以来句．八日以上句平列．皆晚发转证． （一寒盛而阳气争之．一寒湿两盛．阳气不能自持．一寒去而湿存也．）只因此为晚发句倒装于此．遂致眩惑．若提在勿妄治也前．便自晓然．大抵此病．寒邪久 伏．菀为夹湿．湿性濡滞．故其势甚缓其脉甚迟．其证寒多热少．神昏肢 ．迁延日久．有误作虚证．而用补者．予曾延医．见读医随笔．寒湿下受．直伤少阴．变证多端．搜治匪易．篇中又有汗病篇．亦晚发之病也．当参观之．兹不赘 录．夫前言脉阴阳俱紧者．寒盛也．此言脉迟者．寒势稍衰而湿盛也．按晚发．只训缓发寒中夹湿．以病势之缓立名．非以发时之迟取义．冬月伏寒．发于春夏．固 为晚发．上月伏寒．发于下月．亦为晚发．事所常有．不必怪说．不但本章是晚发．即前自脉浮而迟．后至病六七日．手足三部．脉皆至章．亦皆是晚发之类．清邪 中上浊邪中下章．是邪入血分．荣卫不通．初起似可麻黄升麻汤主之．本章是邪在气分．上热下寒．三转证中．以吐利为最危．脉浮而迟章．是湿搏于表．中气不足．口噤躁扰章．是湿结膻中．热搏于里．即汗病篇所说是也．

一、看苔色。（详后）。

二、看舌质。（质亦有色，又有大小湿热之症，舌质胀大，满口边有齿印。血热之症质色紫）。

三、看舌尖。（白苔满舌，尖有红刺，勿用温燥之药）。

四、看舌心。（四边有苔，中无，或中有直裂，或有直槽或横裂）。

五、看燥润。（以手摸之，或滑润或燥刺棘手，有看似润而摸之燥者，有看似燥而摸之滑者）。

六、看舌边。（苔色与边齐否）。

七、看舌根。（根后有无苔色接续，有无大肉瘤）。

八、看变换。（观其变与不变）。

伏气即病直中传经之说聚讼纷纭．全在文本上计校．不在实事上指陈．或曰．中而即病为伤寒．久伏化热为温病．或曰．三阳在表．三阴在里．邪气何能飞度．而直 中三阴．或曰．伤寒卒病．以寒邪伤人最为毒厉也．三时感冒．不必传经．即传经．亦不似伤寒之急．夫中而即病．即感冒之类也．伏气有浅深之别．或伏寒于冬． 至春夏而发病．或伏寒于前月．至后月而发病．皆谓之伏气．皆有化热不化热之辨．何得一言伏气．便专属于温病．与伤寒截然无涉．况三时温凉湿热．腠理疏豁． 传经反迟．冬寒腠理密致．里气充实．传经反急．理不可通．遂归咎于邪气之毒厉．更造为越经传错经传诸说．以回护之．此皆所谓遁词．中有所蔽故也．盖尝思 之．仲景论中．明明有六经中风之文．岂风能直中．寒反不能直中耶．中而即病者．其机有二．一伤于上焦．正当阳气冲道．朝伤夕病．夕伤朝病．其证先恶寒而后 发热．谓之太阳病．（恶寒发热一时齐发．所谓发热恶寒者．发于阳也．阳指上焦）迁延失治．为诸变幻．谓之传经．此前人所已言也．一伤于下焦．不当阳气冲 道．其证或微恶寒而不发热．或微发热而甚恶寒．或寒热往来无定．（此时尚无大热．所谓无热恶寒者．发于阴也．阴指下焦．）二三日不解．邪气乘太阳经气．上 入项背．乃大发热．（至此乃大发热．故有或已发热、或未发热之辨．）而成正太阳病矣．亦有入少阳而为寒热烦躁．亦有入阳明而为便秘谵语．亦有直入三阴太 阳．见证独重．谓之太阳病．各经见证独重．谓之直中．迁延失治．为诸变幻．谓之传经．太阳病有传经．直中三阴．亦有传经也．故三阳亦有里证．三阴亦有表 证．此前人言之而未详者也．伏气发病者．其机亦有二．一为触发．一为晚发．详见前后篇文．大抵邪气．偏伏下焦肌肉之分．附着筋骨血脉之外．不与阳气相值． 故往往必待有大气以触之．而后发病．其机甚厉．可表可里．化寒化热．全视体气强弱．为之转移．或随太阳经气．上行项背．而为太阳表证．或直冲膀胱小肠．而 为太阳里证．其证小便猝闭而气喘．转为 肿发黄．或直入少腹命门．而为少阴证．或冲过少阴旁溢血脉．血脉逆乱．而为厥阴证．此二者．所谓偏死下虚人也．其证下利．四逆蜷曲自温．气上撞心．两肋坚 胀．转为口烂蚀龈．自汗不止．脐筑湫痛．五液注下．或厥阴气血强壮．不肯受邪．邪气外行．而为少阳证．血脉细络燥啬．故其脉弦细．其证寒热往来．转为瘾 疹．或循少腹之前表．上行胸胃之膜络．而为阳明证．或循少腹之前里．上行膈膜之分野．而为太阴证．如此者．邪气虽行经分．实与脏腑相近． 篱尽撤．听其所之．正气失权传变最速．此又前人言之而未详者也．仲景论中．专叙足六经见证．其手六经见证皆属里病者．正以伏气先发于足．必待上行入里．而 后及于手经也．又太阳传阳明少阳．皆属热证．三阴皆属寒证者．正以邪气外行于表．即里阳内菀而为热．直攻于里．即里阳下泄而为寒也．若如上焦伤寒．必待传 阳已遍．而后入阴．则阳明少阳．早已化热．三阴之菀热．当更甚矣．何反忽转为寒也．又太阳病．头痛至七日以上自愈者．以行其经尽故也．若欲作再经者．针足 阳明使经不传．则愈．旧注以邪气传遍六经为经尽．后有斥之．以为行其经尽．非传经也．邪气之行于本经者尽也．似矣．然七日之义无着．殊不知此谓诸经不受病 耳．如太阳病头痛．次日行阳明．而阳明不受．又次日行少阳．而少阳不受．又次日行太阴少阴厥阴．而三阴不受．始终止于头痛．邪浅易散．故自愈作再经者．邪 重不得散菀热欲转病．故针足阳明．使经不传以泄菀气也．是太阳病中传变之一端未可以为伤寒传经之总例．此等紧要关节．向来俱未觑破．总缘于病所从来之路． 与其所转化之机未能悉心近取远譬．确见实际故但能各执经文之一语．以相攻击．而不能切合病家之情形．以征适用也．不适用三字．本于嘉善俞氏．知言哉．知言 哉．

舌为胃之外候，以输送食物入食管胃脘之用。其舌体之组织，系由第五对脑筋达舌，其功用全赖此筋运动。舌下紫青筋二条，乃少阴肾脉上达，名曰金津、玉 液二穴，所以生津液以濡润舌质，明，其辨症之识，必有毫厘千里之误，此原理之不可不讲也。夫舌之表面，乃多数极小乳头，铺合而点，其不易见高起一日三餐， 故苔亦日有三变，谓之活苔，无病之象也。其所以有变者，因饮食入胃时，将腐浊之气，遏郁下降，故苔色一退；至饮食腐化，浊气上蒸，苔色又生。胃中无腐浊， 则苔薄而少，有腐胃中正色不能直达而上，故有暂白之时；青为绝色，青绿之色，见于舌上，其人命必危。其外尚有似黄非黄、似白非白，各类间色，皆条分于后， 以备后学细心参考。

久寒下伏．有因新感风寒而触发．有因春月时阳上升而触发．有因饮食劳倦而触发．新感触发．外证与伤寒相似．而不同者．上焦伤寒．恶寒发热．遍身筋络．拘急 疼痛．而头项为甚．脉象沉紧而数．呼吸稍促．而不甚粗．常欲仰卧．展布四体．伏寒虽已发热．心常凛凛畏寒．筋骨诸节． 胀痛．而两髀以下．膝胫为甚．脉象浮弦而大．重按反小．起伏应指战栗．呼吸喘粗．身热足冷．胸虽烦躁．而两足常欲蜷曲．不能伸展．时阳与饮食劳倦触发．外 证与冬温春温相似．而不同者．时温．大热气粗．久抚肌里灼手．脉象洪缓而数．来疾去迟．舌苔满黄．渴欲冷冻饮料．时时欲呕．筋骨微胀而不痛．神识不清．不 待胸满．即不思食．伏寒微热．动即气喘．寒热往来．久抚肌里不热．或反冷如冰．脉象洪缓而迟．其来不盛．而去甚疾．沉候与尺后反紧．舌苔前黄后白．表黄里 白．渴不欲饮．或欲热饮．少腹气冲．暴大呕吐．筋骨疼胀．神识清明．食稍减而易饥．以上皆初起见证也．血气尚未浊乱．邪正尚未混淆．是伤寒温病．与伏寒之 最要关头．入手辨症不差．施治不误．刻期可已．过此失治．变证蜂涌．高下相引．表里相攻．斑疹隐见．而痰嗽频仍．口烂龈蚀．而脐痛腹泻．寒热之真假难明． 虚实之浅深莫辨．心慌手乱．顾此失彼．鲜不败者．旧说辨伤寒温病有曰．温病从里．伤寒从表．又曰．温病分三焦．伤寒分六经．予更续之曰．伤寒重证．自下而 上．温病重证．自上而下．伤寒死证．自上而下．温病死证．自下而上．伤寒在下而不上．轻证也．在上而不下．轻之轻也．温病在上而不下．轻证也．在下而不 上．轻重之间．未可知也．夫温病发于伏气者．由口鼻吸受．伏于膈上膜原．侵淫三焦血分．其即病者．亦由口鼻散布肺胃．消灼津液．血分浊恶也．伤寒发于伏气 者．由足胫浸受．伏于筋络骨节．侵淫肌膜气分．其即病者．乃由腠理布于上焦．闭遏阳气气分搏激也．伤寒伏气变为温病者．非寒能化温也．其人本体气血多热． 寒伏于下．阳气不得下通．三焦菀热．日积月盛．及至发病．只见三焦热证．不见下焦寒象．且有清利上热．自能借逐下寒者．故虽有髀胫 胀痛诸证．前人往往皆强属于温．而不敢议其为寒也．若下寒太盛．上热不及借逐者．当俟热势半减后．加药分治之．须得内经病所远而中道气味之者．食而过之之 义．否则温去寒存．上呕下利．中焦隔塞．有合偏死下虚人之说矣．其实非下虚也．乃下寒而失治耳．

脉学诊断之书，以李濒湖、朱丹溪二家最为细腻，凡相似相异之处，皆能分别清楚，用笔描摹，比拟形状，俾后学无误认之处，可谓大有功于斯世。惜察舌一 法，二公未有专书，世所传者，惟伤寒舌鉴、温疫舌鉴而已，欲求其如脉学之详细者，未之有也。瑞因用心三十余年，将诊断试验，医治得效，历历不爽者，笔记于 册，以授徒辈，未敢自以为是也。庚戌，镇郡同志袁君桂生等创办《医学扶轮报》，以昌明医学，瑞舞附骥，分任印费报料之责。至庚戌岁冬，诸君有退志者甚多， 印费报料因而缺乏，将成中止之局。瑞滥竽充数，刻印未终，至辛亥八月，而瑞等之《扶轮报》，亦与清鼎同时革命矣。今绍兴医会、上海医会阅报诸君，时有来 函，向袁、杨二君索阅全稿者。此皆阅《扶轮报》之旧友，不以葑菲见弃。殆以管见之比拟描摹，尚有可采处。爰从二君之议，抄录全稿，加序送《绍学医学报》 社，遵周君小农流通书籍办法亦抛砖引玉之苦心耳，是为序。伏乞诸大名家诲政，以匡不逮，是幸。

岁次柔兆执徐春分后三日刘恒瑞自序于京江之有预斋停云传舍。

伤寒中．有一种极显极要之义．仲景未曾道破．后人暗中摸索．全未道着．只有伤寒偏死下虚人一语是从已败之后．归咎于病患自己之不慎．而不知其治法之差．用 药之误也．夫冬伤于寒者．大率伤于下焦膝胫也．若伤于头面肩背．是阳气刻刻升越之道．未有不立见恶寒发热者．早伤暮病．夕伤朝病．一汗即邪散而解．且有不 汗而自解者．乌有深入于里．而为六经传变．种种幻证者乎．其所以传变者．正为邪伏于下．与阳气不相冲激．得以宴然久据．侵淫于里．久而上越．过膝入腹．阳 气不得安窟．乃始发病或再加以上焦新感．则其发愈暴．治此者．必选温散药中之沉降下行者．或温散而佐以沉降之品．导之下行．使邪气之自下而上者．仍退返于 下而出焉．则邪气下退．元气归窟而身安矣．所谓沉降下行之品者．威灵仙独活吴萸沉香牛膝泽泻之 属是也．若专以麻桂发其上．上焦得汗．则上焦元气愈空．下焦邪气．愈因之而上移．是非逐邪也．直驱正以引邪耳．故前人以邪气由太阳下行入少阴．为深入吾正 以邪气由太阳少阴上行入阳明太阴．为深入也．凡发汗后．腹胀满．及水药不得入口者．是不仅中焦湿邪．为汗所动．而下焦寒邪上越．与中焦之湿邪相搏也．发汗 或吐或下后．心下逆满．气上冲胸．及眩悸 振者．是不仅上焦之清阳经络之津液．为汗所扰而下焦寒邪上越．百脉之气血．举为其所逆乱．不得循经也．下后．脉促胸满．及胸满烦惊不得小便．谵语．身重不 可转侧者．是上脘药力．与下焦寒邪．两寒相搏阳气遏于中焦．而不得舒也．辨脉篇中．脉浮而大．医反下之．又饮冷水．水寒相得．其人即 ．事正类此．即所谓太阳随经．瘀热在里．以致蓄血发黄．亦是寒邪上争．血脉不得下行之故．总因麻桂．只能发上焦之表汗．不能搜下焦之伏寒．而伤寒为病．率 是邪伏下焦．日久郁极．有触乃发．不在上焦阳气出入之冲道．是以药力不能与之相值．反虚上焦正气为邪气辟升腾猖獗之路．又何怪乎横肆传变．不可方物哉．或 曰太阳病初起．项背强痛．非上焦病乎．此时未闻膝胫有所苦也．曰项背强痛．正以下焦邪气上冲．而擎之与新感相搏而然．是时两髀以下．必 胀疼痛异常矣．安得谓无苦．果无苦也．不过寻常感冒而已．何待古今诸贤．费如许心力．故治伤寒．起手必察下焦元气之虚实寒热．虚而寒者．是真阳不足．即所 谓下虚也．温搜兼补之．虚而热者．是燥火也．温搜兼润化之．实而寒者．重温搜之．实而热者．是邪在外络．而内藏瘀热也．温搜而兼清化之．药力达于病所．使 邪从何道而入者．仍从何道而出．而上焦新感之风寒．即温搜之药．自能随带而解散之．此外如病患脾肺素弱．上焦表湿胶固．中焦痰水凝结．或温热久蕴于中焦或 虚火常冲于头面．皆可随证加药．且明斯义也．凡伤寒而兼香港脚．兼疝气．兼痞块兼饮癖．兼心胃气痛者．举可赅而治之不犯手矣．即有血块．及脱血症．亦可加 行血药．以合治之．而不犯上焦矣．纵横挥洒．无不如志．何至变证蜂起．触处棘手哉．每见冬月伤寒者．至雨水惊蛰后．或暴呕吐．或暴呃逆．或暴喘促．或暴泻 泄．或暴眩晕心悬．或两腿无力．数武即喘．或二便猝闭．又忽大下．无端烦躁．夜不安眠．或上热下冷．烦躁气喘．半夜后．又两足转热如焚．此皆遍身筋骨 痛．两髀以下尤甚．第身虽发热而往来无定．不似表证．世遂以为杂病．未有知是冬寒下伏者．若加以上焦新感．重见恶寒发热．又专以为表证．专以麻桂发之．转 见气浮作喘．两腿 肿．元气不根矣．更有夏暑内伏．交冬．寒邪自下上冲．而始发病者．其证．胸中烦热．如破皮状．两足彻冷如冰．及夜转热如焚．此寒暑相搏．三焦之血络瘀痹 也．益无有知其病情者．

经也者．分野之谓也．犹孟子所谓经界．在人身谓之部位．无专物而命物者也．部位既定．于是筋与脉之行于太阳少阴之部者．命曰太阳之筋．太阳之脉．少阴之 筋．少阴之脉．行于阳明太阴之部者．命曰阳明之筋．阳明之脉．太阴之筋．太阴之脉．行于少阳厥阴之部者．命曰少阳之筋．少阳之脉．厥阴之筋．厥阴之脉．故 灵枢经脉经筋两篇．并冠以经者．以筋之与脉．皆分经而行．非筋脉之外．别有所为经也．大者为经．支者为络．以脉之大者．各据专部．故得独被以经之名．非以 经络相对．屹然二物也．然则三阴三阳．果本于何义而有此名也．曰本于天地四象也．阴阳离合论曰．圣人南面而立．前曰广明．后曰太冲．太冲之地．名曰少阴． 少阴之上．名曰太阳．中身而上．名曰广明．广明之下．名曰太阴．太阴之前．名曰阳明．厥阴之表．名曰少阳．太阴之后．名曰少阴．少阴之前．名曰厥阴．由此 观之．前曰阳明者．阳者．表也．明者．盛也．耳目之精．手足之用．皆聚于前．故曰阳明．其里太阴．人身背为阳．腹为阴．居腹之里．故曰至阴．后曰太阳者． 太者．至也．阳者．表也．居背之表．而又为耳目手足之所不及．在人身为至远．故曰太阳．远之也．其里少阴．少者．小也．居背之里．稍近于前．故曰少阴．两 侧曰少阳者．分据两侧．部位狭隘．故曰少阳．其里厥阴．厥者．逆也．前后之交．两气相触故也．是故阴阳者．表里之雅名．太少厥阴者．前后两侧之雅名耳．三 阳经之气血．亦营运于三阴．三阴经之气血．亦营运于三阳．不得以表里分经之阴阳．为气血本性之阴阳也．气血之阴阳．当各从其脏腑之本体求之．与分经之阴 阳．两不相涉者也．故至真要大论曰．以名命气．以气命处．而言其病．谓以四象阴阳之名．命于六气．以六气阴阳之名．命于人身上下表里之处．处即经之义也． 盖天下无无名之物也．必分立诸名．而后便于讨论病机焉．言者．讨论之谓也．由是推之．命燥金曰阳明．湿土曰太阴．特假其名而已．非燥金之气属阳．湿土之气 属阴．而居前也．命寒水曰太阳．君火曰少阴．亦假其名而已．非寒水属阳．君火属阴．而居后也．命相火曰少阳．风木曰厥阴．亦假其名而已．非相火属阳．风木 属阴．而居两侧也．总之三阴三阳分经．只是人身分野之空名．非如筋脉之有专物也．邪在分野．是为腠理．是为表病．故无论三阴三阳．当其邪在分野．见证只在 躯壳之外．必其邪入经脉．见证乃及脏腑之中．其有未入经脉．遽见里证者．是邪气直中三焦也．三焦者．里之分野也．三阴三阳者．外之分野也．分野者．卫之部 也．经脉者．营之道也．此义诸家发明．不一而足．西医解剖．见无所为六经者．便诮中医诞妄．而不自知其疏陋也．略看医书小本．便肆狂吠．中国士子且然．于 西医乎何责．易曰．圣人有以见天下之赜．而拟诸其形容．象其物宜．是故谓之象．至哉言乎．圣人通于天地万象之本．无不可以阴阳者也．如高下之升降浮沉也． 前后之向背表里也．往来之顺逆也．清浊寒热也．牝牡雌雄也．凡属对待之象．皆可命以阴阳之名．岂特分经而已哉．即心肺为阳．肝肾为阴．脾胃六腑为至阴．亦 阳清阴浊之一端耳．清者多静而居里浊者多动而居表．故又有阳浊阴清之说．若不开拓心胸．洞见本原．而欲执一义以印万象．亦安往而不窒乎．万象可通于一义而 不能拘于一义者也．有体之阴阳．有性之阴阳．有气之阴阳．有象之阴阳．有数之阴阳．有部位之阴阳．有功用之阴阳．有角立之阴阳．有相生之阴阳．有交变杂错 之阴阳．故曰．阴阳者．数之可十．推之可百．引之可千．推之可万．然其要．一也．知其要者．一言而终不知其要．流散无穷．

医惟实事．弗尚空谈．仲景书．所以传世不朽者．以其言皆实事．百家莫及也．然缺略难读．尤在叙证太简．常与方药不相对．近贤多以方释证．惟成氏能先证后 药．亦未能大畅厥旨．非成氏拙于注释．实仲景之文．有难释者也．前人谓初学．必先读伤寒论．以立根本．予独谓不然．当先读内经难经．接读金匮．参以外台千 金．而后及伤寒论．以考其变．即如每节首署太阳病云云．有直指发热恶寒项背强痛者．有谓先见太阳病．今又接见下文诸证者．有谓本是太阳病．今忽转见下文诸 证者．果有日久及发汗吐下后等语．犹有转接之迹可寻．无之．便苦上下不贯矣．况夫邪气之何以发为太阳病少阳阳明三阴病也．三阳三阴病之何以各见某证也．发 汗吐下后之何以变见某证也．某证之何以应用某方、加减某药也．一概不曾道破．间有一二．亦断碎而不续．此虽智者．不能得其脉络之所在．而责之初学．不亦难 乎．王叔和作伤寒例．仅提其纲．陶节庵作六书与全生集．未竟其绪．深望世有高贤．取仲景书．合之内经．参之诸家．补发其所未备．三阳三阴病上补发邪气来 路．病下补发转证机括．某方主之．上下补发．对治气宜切定实事．勿谈空理．国中末候．条理分明．使读者对书如对病患焉．确有可循．不致眩惑．斯生灵之幸 也．小子愚陋．愧不及此．仅发其端．以待来者．

伤寒．病因也．非病证也．以因为名．求本也．伤寒见证．变化无端．非仲景六经主证．所能赅括．后人拘执．凡不在仲景文内者．概不敢求之伤寒．间有窥 见一隙．又不敢显违众论．但曲为之说曰．是伤寒杂证也．夫伤寒之证自杂安得复有伤寒杂证者也．晋唐诸贤．以温病热病．本于伤寒之转变而别．以温毒与寒毒相 对待．至哉言乎．温病热病．且以为本于伤寒．况其本寒证者乎．学人能知伤寒见证．不止仲景原文．仲景文外．尚有伤寒证治．庶乎其可与读伤寒之论．治伤寒之 病矣乎．王叔和作伤寒例．以明即病为伤寒伏气变为温热之事．用意甚盛．惜其语焉不详．揆之事例．仍多未备．学海读内经后．读仲景书．参以临诊．觉于伤寒偏 死下虚人一语．稍有领会．于是有见辄录．积久成帙．虽无深义．要是拾遗发覆之一端．名曰伤寒补例．不敢补仲景也．补叔和云尔．

乙巳孟冬健之记

脉诀非叔和书

晦庵朱子曰：古人察脉非一道，今世惟守寸、关、尺之法，所谓关者多不明，独俗传脉诀，词最鄙浅，非叔和本书，乃能直指高骨为关。然世之高医，以其书赝，遂委弃而羞言之跋郭长阳书。

东阳柳贯曰：王叔和撰《脉经》十卷，为医家一经。今脉诀熟在人口，直谓叔和所作，不知叔和西晋时尚未有歌括，此乃宋之中世人伪托，以便习肄尔。朱子取其高骨为关之说，不知其正出《脉经》也。

庐陵谢缙翁曰：今称叔和脉诀，不知起于何时。宋熙宁初，校正《脉经》，尚未有此，陈孔硕始言《脉诀》出而《脉经》隐，则《脉诀》乃熙宁以后人作耳，惟陈无择《三因方》言高阳生剽窃作歌诀。刘元宾从而和之，其说似深知《脉经》者，而有自著七表八里九道之名，则陈氏亦未尝详读《脉经》矣。

河东王世相曰：诊候之法，不易精也，轩歧微蕴，越人叔和撰《难经》《脉经》，犹未尽洩其奥。五代高阳生著《脉诀》，假叔和之名，语多抵牾，辞语鄙俚，又被俗学妄注，世医家传户诵，茫然无所下手，不过藉此求食而已，于诊视何益哉？

云间钱溥曰：晋太医令王叔和著《脉经》，其言可守而不可变，及托叔和《脉诀》行，而医经之理遂微，盖叔和为世所信重，故假其名而得行耳。然医道之日浅，未必不由此而误之也。

七表八里九道之非

金陵戴起宗曰：脉不可以表里定名也，轩越人叔和，皆不言表里。《脉诀》窃叔和之名，而立七表八里九道，为世大惑。脉之变化，从阴阳生，但可以阴阳对待而言，各从其类，岂可以一浮二沉为定序，而分七八九之名乎？大抵因浮而见者，皆为表；因沉而见者，皆为里。何拘于七八九哉？庐山刘立之以浮沉迟数为纲，以教学者，虽似捷径，然必博学反约，然后能入脉妙，若以此自足，亦画矣。

樱宁滑寿曰：脉之阴阳表里，以对待而为名象也。高阳生之七表八里九道，盖凿凿也，求脉之明，为脉之晦。

谢氏曰：《脉经》论脉二十四种，初无表里九道之目。其言芤脉云：中央空，两边实。云芤则为阴，而《脉诀》以芤为七表属阳，云中间有，两头无。仲景脉法云：浮大数动滑为阳，沉涩弱弦微为阴，而《脉诀》以动为阴，以弦为阳，似此背误颇多。则《脉诀》非叔和书，可推矣。

草庐吴澄曰：俗误以《脉诀》为《脉经》，而王氏《脉经》，知者或鲜。脉书往往混牢、革为一，夫牢为寒实，革为虚寒，安可混乎？脉之浮沉、虚实、紧缓、数迟、滑涩、长短之相反，匹配自不容易，况有难辩。如洪散俱大，而洪有力微细俱小，而微无力。芤类浮而边有中无，伏类沉，而边无中有，若豆粒而摇摇不定者，动也；若鼓皮而如如不动者，革也，俱对待也。又有促结代，皆有止之脉，促疾结缓，故可为对，代则无对，总之凡二十七脉，不止于七表八里九道二十四脉也详文集。

濒湖李时珍曰：《脉经》论脉，止有二十四种，无长短二脉。《脉诀》歌脉，亦有二十四种，增长短而去数散，皆非也。素、难、仲景论脉，只别阴阳，初无定数，如《素问》之鼓搏喘横，仲景之惵平荣章纲损纵横逆顺之类是也。后世脉之精微失传，无所依准，因立名而为之归著耳。今之学者，按图索骥，犹若望洋，而况举其全旨乎！此草庐公说，独得要领也。

男女脉位

齐褚澄曰：男子阳顺自下生上，故右尺为受命之根，万物从土而出，故右关为脾生，右寸肺，肺生左尺肾，肾生左关肝，肝生左寸心；女子阴逆自上生下，故左寸为受命之根，万物从土而出，故左关为脾，生左尺肺，肺生右寸肾，肾生右关肝，肝生右尺心详褚氏遗书。

华谷储泳曰：《脉诀》以女人尺脉盛弱，与男子相反为背看。夫男女形体绝异，阴阳殊途，男生而覆，女生而仰，男则左旋，女则右转，男主施，女主受，男之至命在肾，处脏腑之极下，女之至命在乳，处脏腑之极上，形气即异，脉行于形气之间，岂略不少异也？此褚氏之说，为有理也详却疑说。

戴起宗曰：《脉诀》，因男子左肾右命，女子左命右肾之别，遂言反此背看，而褚家以尺脉盛弱解之，褚氏又以女人心肺，诊于尺倒装五脏，其谬又甚。不知男女形气精血虽异，而十二经脉，所行始终，五脏之定位则一也，安可以女人脉位为反耶？

丹溪朱震亨曰：昔轩辕使伶论截嶰谷之竹，作黄钟律管，以候天地之节气；使歧伯取气口，作脉法，以候人之动气。故黄钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。故脉之动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天地也。地不满东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄钟者，气之先兆，故能测天地之节候；气口者，脉之要会，故能知人命之死生。世之俗医，诵高阳生之妄作，欲以治病，其不杀人也几希！龙丘叶氏曰：脉者，天地之元性，故男女尺寸盛弱，肖乎天地。越人以为男生于寅，女生于申，三阳从天生，三阴从地长，谬之甚也。独丹溪推本律法，混合天人而辟之，使千载之误，一旦昭然，岂不韪哉。

脏腑部位

绍兴王宗正曰：诊脉之法，当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州之说。王叔和独守寸、关、尺分部位，以测五脏六腑之脉者，非也。

慈溪赵继宗曰：脉诀言，左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命者，非也，心肺居上，为阳为浮；肝肾居下，为阴为沉；脾居中州，半阴半阳，半浮半沉。当以左寸为心，右寸为肺，左尺为肝，右尺为肾，两关为脾。关者，阴阳之界限。前取阳三分，后取阴三分，所谓土居金木水火之中，寄王于四时，不独右关为脾也，肝既为阴，岂宜在半阴半阳，半浮半沉之左关耶？命门即是肾宜以右尺为诊详儒医精要。

吴草庐曰：医者于寸尺，辄名之曰：此心脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉、此肾脉者，非也。五脏六腑，凡十二经，两手寸、关、尺者，手太阴肺经之一脉也，分其部位，以候他脏之气耳。脉行始于肺，终于肝，而复会于肺。肺为气所出之门户，故名曰"气口";。而为脉之大会，以占一身焉。（详文集）

李时珍曰：两手六部，皆肺之经脉也，特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也。凡诊察皆以肺心脾肝肾各候一动，五十动不止者，五脏皆足。内有一止，则知一脏之脉不至，据此推之，则以肺经一脉，候五脏六腑之气者，可心解矣。褚、储、赵不知脉随五脏之气，行于经隧之间，欲以男女脏腑颠倒部位，执泥不通。戴同父言：褚氏倒装五脏，丹溪别男女尺寸，草庐明三部皆肺，三说皆有真见，学者所当宗师。若夫赵氏所云，盖本于宋人王宗正《难经图解》，岂知脉分两手，出于《素问脉要精微论》，而越人推明关脉及一脉十变于《难经》，非始于叔和也。若如其说，则一脉十变，何从推之？可谓凿而任矣。命门即肾之说，乃越人之误也，予尝著《命门考》，命门三焦客难二说，凡二千余言云。

上元朱铭华藻臣参校。

释音

蹻，脚却乔跷四音，举足高也，又蹻捷也。

跗，音肤，足背也。

跟，音根，足踵也。

踝，花上声，足螺蛳骨也。

嗌，音益，喉也。

噤，音禁，口闭也。

龈，音银，齿根肉也。

臑，濡嫩二音，软肉也，

眇，音抄，季肋下也，

腨，音喘，脚肚也。

腘，音国，屈膝腕中也。

膻，音亶，胸中也。

腧，音戍，五脏腧也。

脘，音管，胃脘也。

胛，音甲，背两旁骨也。

膂，音旅，夹脊肉也。

臀，髀股也。

瞤，音犉，目动也。

眦，音剂，目角际也。

昧，音妹，目不明也。

瞋，音嗔，怒目张也。

瞑，音眠，寐也。

睑，音检，眼弦也。

髆，音博，肩胛骨也。

髋，音宽，髀上也，

(骨行)，音行，臁骨也。

髃，虞偶二音，肩前也。

骭，音干，胫骨也。

骶，音氏，尾脊骨也。

髎，音寥，骨空处也。

窌，与髎同。说文音疱，窖也。

癫，音颠，仆病也。

痫，音闲，惊病也。

痉，音颈，风强病也。

痓，痴去声，乍前乍后病也。

(疒上君下巾)，音顽，痹也。

痿，音委，肢软也。

瘕，音贾，积病也。

疝，山讪二音，寒痛病也。

癃，音隆，小便淋也。

(疒秃页)，音颓，阴肿也。

痖，与哑同。

痠，与酸同。

痏，音有，针疮也。

瘥，楚懈切，楚嫁切，病除也。

辏，音凑，辐辏也。

侠，古文，侠挟通用。

俛，音免，俯也。

仆，音赴，颠倒也。

溉，音概，灌也。

泌，音笔，别水也。

溺，音尿，小便也。

溲，音搜，小便也，

涩，音涩，不滑也。

怫，音佛，怫郁也。

悍，音汗，猛也。

慓，音漂，疾也。

悗，音闷，同义。又音瞒，惑。

惕，音狄，心动也，

颃，音杭，颈也，

頄，音求，面颧也

颡，桑上声，额也。

郄，与隙同，孔郄也。

罅，呼讶切，孔罅也。

扩，音郭，引长之意。

隧，音遂，小路也。

篁，初患切，阴下缝间也。

募，与膜同。

毖，音琵。

椎，音缒，脊之骨节也。

髀厌，音箄掩，股后骨。即环跳也。

瘈瘲，瘛瘲，并音洽从，手足舒缩也。

膏肓，音高荒，心上鬲下也。

惵卑，音蝶怯，弱也。

漯漯，音踏，汗应时出之貌。

(目巟)(目巟)，音荒，目不明也。

築築，气痛如築也。

丸丸，脉如珠丸也，

洗洗，音玺，皮毛凄沧恶寒之貌。

洒洒，音洗，同义。

奇经八脉考卷终

旌德王汝谦镜堂参校

气口九道脉

手检图曰：肺为五脏华盖，上以应天，解理万物，主行精气，法五行，应四时，知五味。气口之中，阴阳交会，中有五部，前后左右，各有所主，上下中央，分为九道，诊之则知病邪所在也。

李濒湖曰：气口一脉，分为九道，总统十二经，并奇经八脉，各出诊法，乃歧伯秘授黄帝之诀也。扁鹊推之，独取寸口以决死生。盖气口为百脉流注朝会之始，故也。三部虽传，而九道沦隐，故奇经之脉，世无人知，今撰为图，并附其说于后，以洩千古之秘藏云。

歧伯曰：前部如外者，足太阳膀胱也。动苦目眩头项腰背强痛，男子阴下湿痒，女子少腹痛引命门，阴中痛子脏闭，月水不利。浮为风，涩为寒，滑为劳热，紧为宿食。

中部如外者，足阳明胃也。动苦头痛面赤。滑，为饮；浮，为大便不利；涩，为嗜卧肠鸣不能食。足胫痹。后部如外者，足少阳胆也。动苦腰背胻股肢节筋痛，浮为气。涩为风，急为转筋为劳。

前部如内者，足厥阴肝也。动苦少腹痛引腰，大便不利，男子茎中痛，小便难，疝气，两丸上入，女子月水不利，阴中寒，子户闭，少腹急。

中部如内者，足太阴脾也。动苦腹满胃中痛，上管有寒食不下，腰上状如居水中。沉涩，为身重足胫寒痛，烦满不能卧，时咳唾有血，洩利食不化。

后部如内者，足少阴肾也。动苦少腹痛，与心相引背痛，小便淋，女人月水来上抢心胸，胁满，股里拘急。

前部中央直者，手少阴心、手太阳小肠也。动苦心下坚痛，腹胁急。实急者为感忤，虚者为下利肠鸣。女子阴中痒痛，滑为有娠。

中部中央直中者，手厥阴心主也。动苦心痛，面赤多喜怒，食苦咽。微浮苦悲伤恍惚，涩为心下寒，沉为恐怖，如人将捕之状，时寒热，有血气。

后部中央直者，手太阳肺、手阳明大肠也。动苦咳逆，气不得息。浮为风，沉为热，紧为胸中积热，涩为时咳血。

前部横于寸口丸丸者，任脉也。动苦少腹痛，逆气抢心，胸拘急不得俛仰。《脉经》云：寸口脉紧细实长下至关者，任脉也，动苦少腹绕脐痛，男子七疝，女子瘕聚。

三部俱浮，直上直下者，督脉也。动苦腰背强痛，不得俛仰，大人癫，小儿痫。

三部俱牢，直上直下者，冲脉也。苦，胸中有寒疝。《脉经》曰：脉来中央坚实径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝遗溺，女子绝孕。

前部左右弹者，阳蹻也。动苦腰背痛，癫痫僵仆羊鸣，偏枯 痹身体强。

中部左右弹者，带脉也。动苦少腹痛引命门，女子月事不来，绝继复下，令人无子，男子少腹拘急，或失精也。

后部左右弹者，阴蹻也。动苦癫痫寒热，皮肤强痹，少腹痛里急，腰胯相连痛，男子阴疝，女子漏下不止。

从少阴斜至太阳者，阳维也。动苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，肌肉痹痒。

从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，僵仆羊鸣，失音，肌肉痹痒，汗出恶风。

带脉为病

秦越人曰：带之为病腹满，腰溶溶如坐水中溶溶，缓慢貌。

明堂曰：带脉二穴，主腰腹纵溶溶如囊水之状，妇人少腹痛。里急后重，瘛瘲月事不调，赤白带下，可针六分，灸七壮。

张洁古曰：带脉之病，太阴主之，宜灸章门二穴，三壮。

《素问》：曰：邪客于太阴之络，令人腰痛，引小腹控眇，不可以养息，眇，谓季肋下之空软处）

张仲景曰：大病瘥后，腰以下有水气，牡蛎泽泻散主之，若不已，灸章门穴。

王叔和曰：带脉为病，左右绕脐腰脊痛，冲阴股也。

王海藏曰：小儿癫疝，可灸章门，三壮而愈。以其与带脉行于厥阴之分，而太阴主之。又曰：女子经病血崩，久而成枯者，宜涩之益之；血闭久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始则四物入红花，调黄芪、肉桂；次则四物入红花，调鲮、鲤、甲、桃仁、桂，童子小便，和酒煎服；末则四物入红花，调易老没药散。

张子和曰：十二经与奇经七脉，皆上下周流，惟带脉起少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰而过，如束带之状。而冲、任二脉，循腹胁夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。因诸经上下往来，遗热于带脉之间，客热郁抑白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带，《内经》云：思想无穷、所愿不得、意淫于外、入房他甚、发为筋痿，及为白淫。白淫者，白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子绵绵而下也。皆从湿热治之，与治痢同法。赤白痢，乃邪热传于大肠，赤白带，乃邪热传于小肠。后世皆以赤为热，白为寒，流误千载，是医误之矣。又曰：资生经载一妇人，患赤白带下，有人为灸气海，未效。次日为灸带脉穴，有鬼附耳云："昨日灸亦好，只灸我不著我，今灸着我，我去矣，可为酒食祭我。";其家如其言祭之，遂愈。予初怪其事，因思晋景公膏肓二鬼之事，乃虚劳已甚，鬼得乘虚居之。此妇亦或劳心虚损，故鬼居之，灸既著穴，不得不去。自是凡有病此者，每为之按此穴，莫不应手酸痛，令归灸之，无有不愈。其穴，在两胁季肋之下一寸八分，若更灸百会穴，尤佳。《内经》云：上有病，下取之；下有病，上取之。又曰：上者下之，下者上之，是矣。

刘宗厚曰：带下多本于阴虚阳竭，营气不升，经脉凝涩，冲气下陷，精气积滞于下焦奇经之分，蕴酿而成。以带脉为病得名，亦以病形而名。白者属气，赤者属血。多因醉饱房劳，服食燥热所至，亦有湿痰流注下焦者，肾肝阴淫湿胜者，或惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕无穷，发为筋痿，所谓二阳之病发心脾也。或余经湿热，屈滞于少腹之下，或下元虚冷，子宫湿淫。治之之法，或下或吐，或发中兼补。补中兼利，燥中兼升发，润中兼温养。或温补。或收涩，诸例不同，亦病机之活法也。

《巢元方病源》曰：肾著病，腰痛冷如冰，身重腰如带五千钱。不渴，小便利，因劳汗出，衣里冷湿而得，久则变为水也。千金用肾著汤，三因用渗湿汤，东垣用独活汤主之。

带脉

带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴章门足厥阴、少阳之会，在季肋骨端，肘尖尽处是穴，带脉穴属足少阳经，在季胁下一寸八分陷中，围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢带脉下三寸、维道章门下五寸三分，凡八穴。

《灵枢经》曰：足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。

杨氏曰：带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂，故名。妇人恶露，随带脉而下，故谓之带下。

督脉为病

《素问骨空论云》：督脉生疾，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。女子为不孕癃痔遗溺，嗌干治在骨上谓腰横骨上毛际中，曲骨穴也，甚者在脐下营脐下一寸，阴交穴也。

王启玄曰：此乃任、冲二脉之病，不知何以属之督脉。李濒湖曰：督脉难行于背，而别络自长强走任脉者，则少腹直上贯脐，中贯心，入喉上颐环唇而入于目之内眦，故显此诸证，启玄盖未深考尔。

《素问》曰：督脉实则脊强反折，虚则头重高摇之挟骨之有过者，取之所别也。

秦越人《难经》曰：督脉为病，脊强而厥。

王海藏曰：此病宜用羌活、独活、防风、荆芥、细辛、藳本、黄连、大黄、附子、乌头、苍耳之类。

张仲景《金匮》云：脊强者，五痓之总名。其证卒口噤背反张，而瘛瘲。诸药不已，可灸身柱大椎陶道穴。

又曰：痓家脉，　而弦直上下行。

王叔和《脉经》曰：尺寸俱浮，直上直下，此为督脉，腰背强痛，不得俛仰，大人癫病，小儿风痫。

又曰：脉来中央浮直，上下动者，督脉也。动苦腰背膝寒，大人癫，小儿痫，宜灸顶上三壮。

《素问风论》曰：风气循风府而上，则为脑风，风入系头则为目风眼寒。

王启玄云：脑户乃督脉，足太阳之会，故也。

督脉

督乃阳脉之海，其脉起于肾下胞中，至于少腹，乃下行于腰横骨围之中央，系溺孔之端。男子循茎下至篡，女子络阴器合篡间，俱绕篡后屏翳穴前阴后阴之间也，别绕臀至少阴，与太阳中络者，合少阴，上股内廉，由会阳在阴尾尻骨两旁，凡二穴。贯脊，会于长强穴，在骶骨端，与少阴会。并脊里上行，历腰腧二十一椎下、阳关十六椎下、命门十四推下、悬枢十三椎下、脊中十一椎下、中枢十椎下、筋缩九椎下、至阳七椎下、灵台六椎下、冲道五椎下、身柱三椎下、陶道大椎下、大椎一椎下，与手足三阳会合。上哑门项后入发际五分，会阳维，入系舌本，上至风府项后入发际一寸大筋内宛宛中，会足太阳、阳维同入脑中，循脑户在枕骨上、强间百会后三寸、后顶百会后一寸半，上巅，历百会顶中央旋毛中、前顶百会前一寸半、顖会百会前三寸即顖门、上星（顖会前一寸），至神庭顖会前二寸，直鼻上，入发际五分，为足太阳、督脉之会。循额中，至鼻柱，经素髎鼻准头也、水沟即人中，会手足阳明，至兑端在唇上端。入龈交上齿缝中，与任脉、足阳明交会而终。凡三十一穴。

督脉别络，自长强走任脉者，由少腹直上，贯脐中央。上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央，会太阳于目内眦睛明穴见阴蹻下。上额，与足厥阴同会于巅，入络于脑。又别自脑下项，循肩胛，与手足太阳、少阳会于大杼第一椎下两旁，去脊中一寸五分陷中。内挟脊，抵腰中，入循膂络肾。《难经》曰：督脉、任脉四尺五寸，合共九尺。《灵枢经》曰：颈中央之脉，督脉也，名曰风府。

张洁古曰：督者，都也，为阳脉之都纲。任者，妊也，为阴脉之妊养。

王海藏曰：阴蹻、阳蹻，同起跟中，乃气井而相连。任脉、督脉，同起中极之下，乃水沟而相接。

滑伯仁曰：任、督二脉，一源而二歧。一行于身之前，一行于身之后。人身之有任督，由天地之有子午；可以分，可以合；分之以见阴阳之不离，合之以浑伦之无间，一而二，二而一者也。

李濒湖曰：任、督二脉，人身之子午也。乃丹家阳火阴符升降之道，坎水、离火交媾之乡。故魏伯阳《参同契》云，上闭则称有，下闭则称无。无者以奉上，上有神德居。此两孔穴法，金气亦相须。崔希范《天元入药镜》云：《上鹊桥，下鹊桥，天应星，地应潮。归根窍，复命关﹔贯尾闾，通泥丸。》《大道三章直指》云：《修丹之士，身中一窍，名曰玄牝。正在干之下，坤之上，震之西，兑之东，坎离交媾之地；在人身天地之正中，八脉、九窍、十二经、十五络联辏，虚间一穴，空悬黍珠。医书谓之任、督二脉，此元气之所由生，真息之所由起。修丹之士，不明此窍，则真息不生，神化无基也。》俞琰注《参同契》云：《人身血气，往来循环，昼夜不停，医书有任、督二脉，人能通此二脉，则百脉皆通。黄庭经言：皆在心内运天经，昼夜存之自长生。天经乃吾身之黄道，呼吸往来于此也。鹿运尾闾，能通督脉；龟纳鼻息，能通任脉，故二物皆长寿。此数说，皆丹家河车妙旨也。而药物、火侯，自有别传。》

王海藏曰：张平叔言，铅乃北方正气，一点初生之真阳，为丹母。其虫为龟，即坎之二阴也，地轴也；一阳为蛇，天根也。阳生于子，藏之命门，元气之所系，出入于此。其用在脐下，为天地之根，玄牝之门，通厥阴，分三歧，为三车。一念之非，降而为漏。一念之是，守而成铅。升而接离，补而成乾。阴归阳化，是以还元。至虚至静，道法自然，飞升而仙。

任脉为病

《素问》曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

又曰：女子二七而天癸至，任脉通太冲脉盛，月事以时下。七七，任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通。故形坏而无子。又曰：上气有音者，治其缺盆中谓天突穴也，阴维、任脉之会，刺一寸，灸三壮。《脉经》曰：寸口脉来紧细实长至关者，任脉也。动苦少腹绕脐下引横骨阴中切痛，取关元治之。又曰：横寸口边脉丸丸者，任脉也，苦腹中有气如指上抢心，不得俛仰拘急。

任脉

任为阴脉之海，其脉起于中极之下，少腹之内，会阴之分在两阴之间。上行而外出循曲骨横骨上毛际陷中，上毛际，至中极脐下四寸膀胱之募，同足厥阴、太阴、少阴，并行腹里，循关元脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会，历石门即丹田，一名命门，在脐下二寸，三焦募也、气海脐下一寸半宛宛中，男子生气之海，会足少阳、冲脉于阴交脐下一寸，当膀胱上口，三焦之募，循神阙脐中央、水分脐上一寸，当小肠下口，会足太阴于下脘脐上二寸，当胃下口，历建里脐上三寸，会手太阳、少阳、足阳明于中脘脐上四寸，胃之募也，上上脘脐上五寸、巨阙鸠尾下一寸，心之募也、鸠尾蔽骨下五分、中庭膻中下一寸六分陷中，膻中玉堂下一寸六分，直下两乳中间，玉堂紫宫下一寸六分、紫宫华盖下一寸六分、华盖璇玑下一寸、璇玑天突下一寸，上喉咙，会阴维于天突、廉泉天突在结喉下四寸宛宛中，廉泉在结喉上舌下中央，上颐，循承桨，与手足阳明、督脉会唇下陷中，环唇，上至下龈交，复出，分行循面，系两目下之中央，至承泣而终目下七分，直瞳子陷中二穴。凡二十七穴。《难经》、《甲乙经》并无循面以下之说。

任冲之别络，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹，实则腹皮痛，虚则痒搔。《灵枢经》曰：缺盆之中，任脉也。名曰天突。其侧动脉，人迎，足阳明也。

冲脉为病

越人《难经》曰：冲脉为病，逆气而里急。

《灵枢经》曰：气逆上刺膺中，陷下者与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，按之立已，不已，刺气街，按之立已。

李东垣曰：秋冬之月，胃脉四道，为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰"厥脉";。其证气上冲，咽不得息，而喘息有音，不得卧，宜调中益气汤，加吴茱萸五分，随气多少用之脾胃论。夏月有此，乃大热之证，用黄连、黄蘗、知母各等分，酒洗炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心白汤下，即以美膳压之，不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。盖此病随四时寒热温凉治之。

又曰：凡逆气上冲，或兼里急，或作躁热，皆冲脉逆也。若内伤病，此宜补中益气汤，加炒、炒连、知母，以泄冲脉。凡肾火旺，及任、督、冲三脉盛者，则宜用酒炒黄蘗、知母。亦不可久服，恐妨胃也。或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。逆气里急隔咽不通，大便不行者，宜升阳汤泻热汤主之方见《兰室秘藏》。麻木厥气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，宜神功丸主之方见《兰室秘藏》。

孙真人《千金方》云：咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难时复冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲，其方用茯苓、五味子二钱，桂心、甘草一钱，水煎服，胸满者去桂。程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘呕吞酸，脐上一点气上至咽喉如冰，每子后申时辄发，医以为大寒，不效。祝橘泉曰：此得之大醉，及厚味过多，子后申时，相火自下腾上，故作痛也。以二陈加芩、连、巵子、苍术，数饮而愈。

《素问痿论》曰：治痿独取阳明者，何也？阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉，故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用，治之当各补其营而通其腧。调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已。谓肝甲乙，心丙丁，脾戊己主气法时月也。

李东垣曰：暑月病甚，则传肾肝，为痿厥。痿，乃四肢痿软。厥，乃四肢如火，或如冰。心烦冲脉，气逆上，甚则火逆，名曰："厥逆";。故痿厥二病，多相须也。经曰：下气不足，则痿厥心悗。宜以清燥去湿热之药，或生脉散合四苓散，加酒洗黄蘗、知母，以洩其湿热。李濒湖曰：湿热成痿，乃不足中有余也。宜渗洩之药，若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药。

《灵枢经》曰：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者止之于脑；气在胸者止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧与冲脉于脐之左右之动脉；气在胫者止之于气街。与承山踝上以下取此者，用毫针先按在上久应手乃刺而与之，所治者头痛眩仆腹痛中满暴胀，及有新积作痛。

《素问举痛论》曰：寒气客于冲脉，冲脉起于关元随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之故喘动应手。

王叔和《脉经》曰：两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆盛此冲督之脉也。冲督之脉为十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴。又曰：脉来中央坚实径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心有瘕疝遗溺，胁支满烦，女子绝孕。又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃冲脉胸中有寒疝也。

张仲景曰：伤寒动气在右，不可发汗，汗之则衄而渴，心苦烦，饮水即吐先以五苓散，次以竹叶汤、不可下，下之则津液内竭，头眩咽燥，鼻干心悸竹叶汤。动气在左不可发汗，汗之则头眩汗不止，筋惕肉瞤，此为难治或先用防风白术牡蛎汤，次用小建中汤。不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热，反欲拳。先服甘草干姜汤，次服小建中汤。动气在上，不可发汗，汗之则气上冲，正在心端李根汤，不可下，下之则掌握热烦，身热汗泄，欲水自灌竹叶汤，动气在下，不可发汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节疼，头痛，目运，恶寒吐谷先服大陈皮汤，次服小建中汤。不可下，下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚，甘草泻心汤。

李濒湖曰：此乃脐之左右上下有气。築築然牢而痛，正冲、任、足少阴、太阴四经病也成无己注文。以囗为左肝右肺，上心下脾，盖未审四脏乃兼邪耳。

歧伯曰：海有东西南北，人亦有四海以应之。胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。冲脉为十二经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉，膻中者，为气海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎。脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。气海有余，气满胸中，悗息面赤，气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病，血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满，水谷之海不足，则饥不受食。髓海有余，则轻轻多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒目无所见，懈怠安卧。

冲脉

冲为经脉之海，又曰血海。其脉与任脉皆起于少腹之内胞中，其浮而外者，起于气冲一名气街，在少腹毛中两旁各二寸，横骨两端动脉宛宛中，足阳明穴也，并足阳明、少阴二经之间。循腹上行至横骨足阳明去腹中行二寸，少阴去腹中行五分，冲脉行于两经之间也。横骨在阴上横骨中，宛如偃月，去腹中行一寸半，挟脐左右各五分，上行历太赫横骨上一寸，去腹中行一寸半、气穴即胞门，一名子户。太赫上一寸，去腹中行一寸半，少阴、冲脉之会、四满气穴上一寸、中注四满上一寸、肓腧中注上一寸、商曲肓腧上一寸、石关商曲上一寸、阴都石关上一寸、通谷阴都上一寸、幽门通谷上一寸，夹巨阙两旁各五分陷中，至胸中而散。凡二十四穴。

《灵枢经》曰：冲、任皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤生毫毛。妇人有余于气，不足于血，月下数脱血，任冲并伤，脉不荣其口唇，故髭须不生。宦者去其宗筋，伤其冲、任，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须亦不生。天宦不脱于血，而任、冲不盛，宗筋不强，有气无血，唇口不荣，故须亦不生。

《素问水热穴论》曰：三阴之所交，结于脚也。踝上各一行者，此肾脉之下行也，名曰太冲。

王启玄曰：肾脉与冲脉并下行，循足合而盛大，故曰太冲。一云冲脉起于气冲，冲直而通，故谓之冲。

《素问阴阳离合论》曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴，其冲在下，名曰太阴。

启玄曰：心脏在南，故前曰广明，冲脉在北，故后曰太冲。，足少阴肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。两脉相合为表里也。冲脉在脾之下，故曰其冲在下，名曰太阴。

《灵枢经》曰：帝曰，少阴之脉，独下行，何也？歧伯曰：不然，夫冲脉者，五脏六腑之海也。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者，注于少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，伏行骭骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下，其别者，并于少阴，渗三阴，斜入踝，伏行，出属跗下，循跗上，入大指之间，渗诸络而温足胫肌肉，故其脉常动。别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。

王海藏曰：手少阳三焦相火为一府，右肾命门为相火，心包主亦名相火，其脉同诊。肾为生气之门，出而治脐下，分三歧。上冲夹脐，过天枢，上至膻中两乳间，元气所系焉。又足三焦太阳之别，并足太阳正路，入络膀胱约下焉。三焦者，从头至心，心至脐，脐至足，为上中下三焦；其实真元一气也。故曰：有脏无腑。《脉诀》云：三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。一云：其腑在气街中，上焦在胃上口，治在膻中。中焦在胃管，治在脐旁。下焦在脐下膀胱上口，治在脐。经曰：原气者，三焦之别使也，肾间动气者，真元一气，分为三路﹔人之生命也，十二经之根本也。

李濒湖曰：三焦即命门之用，与冲、任、督相通者，故附着于此。

二蹻为病

秦越人《难经》曰：阴络者，阴蹻之络。阳络者，阳蹻之络。阴蹻为病，阳缓而阴急，阳蹻为病，阴缓而阳急。

王叔和《脉经》曰：阴蹻脉急，当从内踝以上急，外踝以上缓。阳蹻脉急，当从外踝以上急，内踝以上缓。

又曰：寸口脉前部左右弹者，阳蹻也。动苦腰背痛，又为癫痫僵仆羊鸣，恶风偏枯， 痹身体强。又曰：微涩为风痫，并取阳蹻在外踝上三寸，直绝骨是穴，附阳穴也。又曰：寸口脉后部左右弹者，阴蹻也，动苦癫痫寒热，皮肤淫痹，又为少腹痛，里急，腰及髋窌下相连，阴中痛，男子阴疝，女子漏下不止。髋，髀骨也。窌，腰下穴也。

又曰：癫痫瘈瘲，不知所苦，两蹻之下，男阳女阴。

张洁古曰：蹻者，捷疾也。二脉起于足，使人蹻捷也。阳蹻在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故名为阳蹻之络。阴蹻在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故名为阴蹻之络。阴蹻为病，阴急则阴厥胫直，五络不通，表和里病。阳蹻为病，阳急则狂走目不昧，表病里和。阴病则热，可灸照海，阳陵泉在膝下一寸外廉陷中，足少阳之合也，筋病治此。阳病则寒，可针风池府风府在顶后入发际一寸大筋内宛宛中，督脉、太阳、阳维之会也。又曰：在阳表者，当汗之。在阴里者当下之。又曰：癫痫昼发灸阳蹻。夜发灸阴蹻。

《素问腰痛论》曰：腰痛不可举者，申脉仆参举之，太阳之穴，阳蹻之本也。又曰：会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。

王启玄云：足太阳之脉，循腰下会于后阴，故曰"会阴";直阳之脉，挟脊下行，贯臀至腘循，腨过外踝之后条直而行者，故曰直阳之脉也，蹻为阳蹻所生，申脉穴也，蹻上郄下，乃承筋穴也。即腨中央如外陷者中也，太阳脉气所发，禁针刺也，但视其两腨中央有血络盛满者，乃刺之出血。

又曰：昌阳之脉，令人腰痛，痛阴膺，目 然，甚则反折舌卷不能言，刺内筋为三痏。在内踝上大筋前，太阴后上踝二寸所。

王启玄云：阴蹻起于然谷之后，上内踝之上，循阴股入阴，而循腹入胸里缺盆。上出人迎之前，入頄内廉，属目内眦。会于太阳、阳蹻而上行，故病状如此，内筋即阴蹻之郄交信穴也。

《素问缪刺论》曰：邪客于足阳蹻之脉，令人目痛，从内眦始，刺外踝之下半寸所各二痏即中脉也。左刺右，右刺左，如人行十里顷而已。

《灵枢经》曰：目中赤痛，从内眦始，取之阴蹻交信穴也。

又曰：风痉反折，先取足太阳及腘中及血络出血，若中有寒邪，取阴蹻及三毛上及血络出血。

李濒湖曰：足太阳，京骨穴也。在足外侧小指本节后大骨下，赤白际陷中，针三分，灸七壮。腘中，委中穴也，在曲膝后横文中针三分，阴蹻取交信穴，见前三毛大敦穴也，在足大指外侧三毛中，肝脉之井也，针三分，灸三壮，血络者，视其处有络脉盛满者，出其血也。

又曰：阴蹻、阳蹻阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目，热厥取足太阳、少阳。

《甲乙经》曰：人病目闭不得视者，卫气留于阴，不得行于阳，留于阴，则阴气盛，阴气盛，则阴蹻满，不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。

病目不得瞑者，卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满，则阳蹻盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑也。

《灵枢经》曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，其悍气之慓疾，而先于四末分肉皮肤之间，而不休焉。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴分间行于五脏六腑，今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳，则阳气盛，阳气盛，则阳蹻陷，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑也。治当补其不足，泻其有余，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳己通，其卧立至，其方用流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益。以知为度，故其病新发者，覆杯则卧汗出则已。久者三饮而已。

李濒湖云：《灵柩经》有云，足太阳之筋为目上纲，足阳明之筋为目下纲，寒则筋急目不合，热则筋纵目不开，又云：壮者血气盛，肌肉滑，营卫不失其常，故昼精而夜瞑，老人气血衰，气道涩，卫气内伐，故昼不精而夜不瞑。又云，多卧者，肠胃大而皮肤涩，分肉不解，卫气行迟故也。张子和云：思气所至为不眠，为嗜卧。巢元方云：脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠，王叔和《脉经》云：水流夜疾有声者，土休故也，人亦应之。人夜卧则脾不动摇，脉为之数疾也。一云脾之候在睑，睑动则知脾能消化也，脾病则睑涩嗜卧矣。数说皆论目闭目不瞑，虽不言及二蹻，盖亦不离乎阴阳、营卫、虚实之理，可互考者也。

阳蹻脉

阳蹻者，足太阳之别脉。其脉起于跟中，出于外踝，下足太阳申脉穴在外踝下五分陷中，容爪甲白肉际，当踝后绕跟，以仆参为本在跟骨下陷中，拱足得之。上外踝上三吋，以附阳为郄在外踝上三寸，足太阳之穴也，直上，循股外廉，循胁后髀，上会手太阳、阳维于臑腧在肩后大骨下胛，上廉陷中。上行肩髆外廉，会手阳明于巨骨在肩尖端，上行两叉骨罅间陷中，会手阳明、少阳于肩髃在髆骨头肩端上两骨罅陷宛宛中，举臂取之有空。上人迎，夹口吻，会手足阳明、任脉于地仓夹口吻旁四分外，如近下有微脉动处。同足阳明上而行巨窌夹鼻孔旁八分，直瞳子，平水沟，复会任脉于承泣在目下七分，直瞳子陷中。至目内眦，与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴见阴蹻下，从睛明上行，入发际，下耳后，入风池而终风池在耳后夹玉枕骨，下发际陷中。凡二十二穴。《难经》曰：蹻脉从足至目，长七尺五寸，合一丈五尺。

《甲乙经》曰：蹻脉有阴阳，何者当其数？曰：男子数其阳，女子数其阴。当数者为经，不当数者为络。气之在身也，如水之流，如日月之行不休。故阴脉营其脏，而阳脉营其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

阴蹻脉

阴蹻者，足少阴之别脉，其脉起于跟中足少阳然谷穴之后然谷在内踝前下一吋陷中，同足少阴循内踝，下照海穴在内踝下五分。上内踝之上二吋，以交信为郄交信在内踝骨上少阴前太阴后廉筋骨间。直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前。至喉咙，交贯冲脉，入頄内廉，上行，属目内眦，与手足太阳、足阳明、阳蹻五脉，会于睛明而上行睛明在目内眦外一分宛宛中。凡八穴。

张紫阳《八脉经》云：八脉者，冲脉在风府穴下，督脉在脐后，任脉在脐前，带脉在腰，阴蹻脉在尾闾前、阴囊下，阳蹻脉在尾闾后二节，阴维脉在顶前一吋三分，阳维脉在顶后一吋三分。凡人有此八脉，俱属阴神，闭而不开。惟神仙以阳炁冲开，故能得道。八脉者，先天大道之根，一炁之祖，采之惟在阴蹻为先。此脉才动，诸脉皆通。次督、任、冲三脉，总为经脉造化之源。而阴蹻一脉，散在丹经，其名颇多：曰天根，曰死户，曰复命关，曰酆都鬼户，曰生死根，有神主之，名曰桃康。上通泥丸，下透涌泉，倘能知此，使真炁聚散，皆从此关窍，则天门常开，地户永闭，尻脉周流于一身，贯通上下，和炁自然上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开。所谓天根月窟闲来往，三十六宫都是春。得之者，身体轻健，容衰返壮，昏昏默默，如醉如痴，此其验也。要知西南之乡，乃坤地，尾闾之前，膀胱之后，小肠之下，灵龟之上，此乃天地逐日所生炁根，产铅之地也，医家不知有此。

频湖曰：丹书论及阳精河车，皆往往以任、冲、督脉、命门、三焦为说，未有专指阴蹻者。而紫阳《八脉经》所载经脉，稍与医家之说不同，然内景隧道，惟反观者能照察之，其言必不谬也。

二维为病

越人曰：阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会，阴维起于诸阴之交。阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。又曰：阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。溶溶缓慢貌。

张洁古曰：卫为阳，主表。阳维受邪为病在表，故苦寒热；营为阴，主里。阴维受邪为病在里，故苦心痛。阴阳相维，则营卫和谐矣。营卫不谐，则怅然失志，不能自收持矣。何以知之？仲景云：病常自汗，是卫气不与营气和也。宜桂枝汤和之。又云：服桂枝反烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤。此二穴，乃阳维之会也。谓桂枝后，尚自汗发热恶寒，其脉寸浮尺弱而反烦，为病在阳维，故先针此二穴。仲景又云：脏无他病时，发热自汗出而不愈，此卫气不和也，桂枝汤主之。

又曰：阴维为病，苦心痛，治在三阴之交。太阴证，则理中汤；少阴证，则四逆汤；厥阴证，则当归四逆汤，吴茱萸汤主之。

李濒湖曰：阳维之脉，与手足三阳相维，而足太阳、少阳则始终相联附者。寒热之证，惟二经有之。故阳维为病，亦苦寒热，盖卫气昼行于阳，夜行于阴，阴虚则内热，阳虚则外寒。邪气在经，内与阴争而恶寒，外与阳争而发热，则寒热之在表而兼太阳证者，有汗当用桂枝，无汗当用麻黄，寒热之在半表半里而兼少阳证者，当用小柴胡加减治之。若夫营卫惵卑而病寒热者，黄芪建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之阳维，似未扩充。至于阴维为病，主心痛，洁古独以三阴温里之药治之，则寒中三阴者宜矣。而三阴热厥作痛，似未备矣。盖阴维之脉，虽交三阴而行，实与任脉同归，故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热，久痛无寒，按之少止者为虚，不可按近者为实，凡寒痛，兼少阴及任脉者，四逆汤，兼厥阴者，当归四逆汤，兼太阴者，理中汤主之。凡热痛，兼少阴及任脉者，金铃散、延胡索散；兼厥阴者，失笑散；太阴者，承气汤主之。若营血内伤，兼夫任冲手厥阴者，则宜四物汤、养营汤、妙香散之类，因病药之。如此，则阴阳虚实，庶乎其不差矣。

王叔和《脉经》曰：寸口脉，从少阴斜至太阳，是阳维脉也。动苦肌肉痹痒，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，又苦颠仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言，宜取客主人。在耳前起骨上廉开口有空，乃手足少阳阳明之会。

又曰：寸口脉，从少阳斜至厥阴，是阴维脉也。动苦癫痫，僵仆羊鸣，又苦僵仆失音，肌肉痹痒，应时自发汗出，恶风身洗洗然也。取阳白金门、见前，仆参见阳蹻。

濒湖曰：王叔和以癫痫属阴维、阳维。《灵枢经》以癫痫属阴蹻、阳蹻二说义异旨同。盖阳维由外踝而上，循阳分而至肩肘，历耳额而终行于卫分诸阳之会。阴维由内踝而上，循阴分而上胁至咽，行于营分诸阴之交。阳蹻起于跟中，循外踝上行于股外至胁肋肩髆，行于一身之左右，而终于目内眦。阴蹻起于跟中，循内踝上行于股内阴气行于一身之左右，至咽喉，会任脉而终于目内眦。邪在阴维、阴蹻则发癫；邪在阳维、阳蹻则发痫。痫动而属阳，阳脉主之；癫静而属，阴阴脉主之。大抵二疾当取之四脉之穴，分其阴阳而已。

王叔和曰：诊得阳维脉浮者，暂起目眩。阳盛实者，苦肩息洒洒如寒。

诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满心痛。其脉如贯珠者，男子两胁下实腰中痛，女子阴中痛如有疮状。

《素问腰痛论》曰：阳维之脉，令人腰痛。痛上怫然肿，刺阳维之脉与太阳合腨间，去地一尺。

王启玄曰：阳维起于阳，则太阳之所生，并行而上至腨，下复与太阳合而上也，去地一尺，乃承山穴也。在锐腨之下分内间陷中，可刺七分。

肉里之脉，令人腰痛，不可以咳。咳则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后。

王启玄曰：肉里之脉，少阳所生，阳维脉气所发，绝骨之后，阳维所过分肉穴也。在足外踝，直上绝骨之端，如后二分筋肉分间，刺可五分。飞阳之脉，令人腰痛。痛拂拂然，甚则悲以恐。

启玄曰：此阴维之脉也，去内踝上五寸腨分中，并少阴经而上也。刺飞阳之脉，在内踝上一寸，少阴之前，与阴维之会，筑宾穴也。

《甲乙经》云：太阳之络，别走少阴者，名曰"飞阳";。

阳维脉

阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一吋五分。上外踝七吋，会足少阳于阳交，为阳维之郄在外踝上七吋，斜属二阳之间。循膝外廉，上髀厌，抵少腹侧，会足少阳于居髎在章门下八吋监骨上陷中。循胁肋，斜上肘上，会手阳明、手足太阳于臂臑在肘上七吋两筋罅陷中，肩髃下一吋，过肩前，与手少阳会于臑会、天髎，臑会在肩前廉去肩端三吋宛宛中，天髎在缺盆中上毖骨际陷中央，却会手足少阳、足阳明于肩井在肩上陷中，缺盆上大骨前一吋五分。入肩后，会手太阳、阳蹻于臑腧在肩后大骨下胛上廉陷中，上循耳后，会手足少阳于风池在耳后发际陷中，上脑空承灵后一吋半，夹玉枕骨下陷中、承灵正营后一吋半、正营、目窗后一吋、目窗临泣后一吋、临泣、在瞳人直上，入发际五分陷中。下额，与手足少阳、阳明五脉会于阳白眉上一吋，直瞳人相对，循头入耳，上至本神而止，本神直耳上入发际中。凡三十二穴。

阴维脉

阴维起于诸阴之交，其脉发于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五吋腨肉分中。上循股内廉，上行入小腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍在腹哀下三吋，去腹中行四吋半。上会足太阴于大横腹哀大横在腹哀下一吋五分，腹哀在日月下一吋五分，并去腹中行四吋半，循胁肋，会足厥阴于期门直乳下一吋半。上胸膈，挟咽，与任脉会于天突、廉泉，上至顶前而终天突在结喉下四吋半宛宛中，廉泉在结喉下二吋中央是穴。凡一十四穴。

八脉

奇经八脉者，阴维也，阳维也，阴蹻也，阳蹻也，冲也，任也，督也，带也。阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分﹔阴维起于诸阴之交，由内踝而上行于营分﹔所以为一身之刚维也。阳蹻起于跟中，循外踝上行于身之左右﹔阴蹻起于跟中，循内踝上行于身之左右﹔所以使机关之蹻捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任督起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳蹻主一身左右之阳，阴蹻主一身左右之阴，以东西言也。督主身后之阳，任、冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。是故医而知乎八脉，则十二经、十五络之大旨得矣；仙而知乎八脉，则虎龙升降，玄牝幽微之窍妙得矣！

奇经八脉总论

凡人一身，有经脉、络脉﹔直行曰经，旁支曰络。经凡十二：手之三阴三阳，足之三阴三阳是也。络凡十五：乃十二经各有一别络，而脾又有一大络，并任督二络，总为十五。《难经》作《阴络》、《阳络》共二十七气，相随上下，如泉之流，如日月之行，不得休息。故阴脉营于五脏，阳脉营于六腑。阴阳相贯，如环无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，入于奇经，转相灌溉，内温脏腑，外濡腠理。奇经凡八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故谓之奇。盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽。正经之脉降盛，则溢于奇经。故秦越人比之天雨降下，沟渠溢满，霶霈妄行，流于湖泽﹔此发《灵》、《素》未发之秘旨也。八脉散在群书者，略而不悉﹔医不知此，罔探病机，仙不知此，难安炉鼎。时珍不敏，参考诸说，萃集于左，已备学仙学医者筌蹄之用云。

四言举要

宋南康紫虚隐君崔嘉彦希范著

明荆州月池子李言闻子郁删补

脉乃血派，气血之先，血之隧道，气息应焉。

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫。

营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外。

脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。

气如橐龠，血如波澜，血脉气息，上下循环。

十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决。

此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。

一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。

一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

初持脉时，合仰其掌，掌后高骨，是谓关上。

关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部。

魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。

左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。

关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。

神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。

又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。

左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

心脉之浮，浮大而散，肺脉之浮，浮涩而短。

肝脉之沉，沉而弦长，肾脉之沉，沉实而濡。

脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。

三至为迟，迟则为冷，六至为数，数即热证。

转迟转冷，转数转热，迟数既明，浮沉当别。

浮沉迟数，辩内外因，外因于天，内因于人。

天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。

外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。

浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。

表里阴阳，风气冷热，辩内外因，脉证参别。

脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。

有力洪大，来盛去悠，无力虚大，迟而且柔。

虚甚则散，涣漫不收，有边无中，其名曰芤。

浮小为濡，绵浮水面，濡甚则微，不任寻按。

沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏。

有力为牢，实大弦长，牢甚则实，愊愊而强。

无力为弱，柔小如绵，弱甚则细，如蛛丝然。

迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四。

二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。

浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱。

迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还。

结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。

数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。

浮大者洪，沉大牢实，往来流利，是谓之滑。

有力为紧，弹如转索，数见寸口，有止为促。

数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。

长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。

短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。

一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。

浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。

浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。

浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极。

浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

沉脉主表，主寒主积，有力痰食，无力气郁。

沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水畜。

沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细痹湿。

沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。

迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。

数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。

滑脉主痰，或伤于食，下为畜血，上为吐逆。

涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。

弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒。

浮弦支饮，沉弦悬痛，阳弦头痛，阴弦腹痛。

紧脉主寒，又主诸病，浮紧表寒，沉紧里痛。

长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进。

浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。

洪脉为热，其阴则虚，细脉为湿，其血则虚。

缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。

濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。

阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。

阳动汗出，阴动发热，为痛与惊，崩中失血。

虚寒相搏，其名为革，男子失精，女子失血。

阳盛则促，肺痈阳毒，阴盛则结，疝瘕积郁。

代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。

中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。

尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。

风伤于冲，浮缓有汗，寒伤于营，浮紧无汗。

暑伤于气，脉虚身热，湿伤于血，脉缓细涩。

伤寒热病。脉喜浮洪。沉微涩小，证反必凶。

汗后脉静，身凉则安。汗后脉躁。热甚必难。

阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。

上不至关，阴气已绝，下不至关，阳气已竭。

代脉止歇，脏绝倾危，散脉无根，形损难医。

饮食内伤，气口急滑，劳倦内伤，脾脉大弱。

欲知是气，下手脉沉，沉极则伏，涩弱久深。

火郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。

滑主多痰，弦主留饮，热则滑数，寒则弦紧。

浮滑兼风，沉滑兼气，食伤短疾，湿留濡细。

疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者折。

洩泻下痢，沉小滑弱，实大浮洪，发热则恶。

呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。

霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可怕。

咳嗽多浮，聚肺关胃，沉紧小危，伏濡易治。

喘急息肩，浮滑者顺，沉涩肢寒，散脉逆证。

病热有火，洪数可医，沉微无火，无根者危。

骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。

劳极诸虚，浮耎微弱，土败双弦，火炎急数。

诸病失血，脉必见芤，缓小可喜，数大可忧。

淤血内畜，却宜牢大，沉小涩微，反成其害。

遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数。

三消之脉，浮大者生，细小微涩，形脱可惊。

小便淋閟，鼻头色黄，涩小无血，数大何妨。

大便燥结，须分气血，阳数而实，阴迟而涩。

癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉急凶殃。

痫脉宜虚，实急者恶，浮阳沉阴，滑痰数热。

喉痹之脉，数热迟寒，缠喉走马，微伏则难。

诸风眩运，有火有痰，左涩死血，右大虚看。

头痛多弦，浮风紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰。

气虚弦耎，血虚微涩，肾厥弦坚，真痛短涩。

心腹之痛，其类有九，细迟从吉，浮大延久。

疝气弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死。

腰痛之脉，多沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒。

弦滑痰饮，濡细肾著，大乃肾虚，沉实闪肭。

脚气有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。

痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。

风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。

五疽实热，脉必洪数，涩微属虚，切忌发渴。

脉得诸沉，责其有水，浮气与风，沉石或里。

沉数为阳。沉迟为阴，浮大出厄。虚小可惊。

胀满脉弦，土制于木，湿热数洪，阴寒迟弱。

浮为虚满，紧则中实，浮大可治，虚小危极。

五脏为积，六腑为聚，实强者生，沉细者死。

中恶腹胀，紧细者生，脉若浮大，邪气已深。

痈疽浮散，恶寒发热，若有痛处，痈疽所发，

脉数发热，而痛者阳，不数不热，不疼阴疮。

未溃痈疽，不怕洪大，已溃痈疽，洪大可怕。

肺痈已成，寸数而实，肺痿之形，数而无力。

肺痈色白，脉宜短涩，不宜浮大，唾糊呕血。

阳痈实热，滑数可知，数而不热，关脉芤虚。

微涩而紧，未脓当下，紧数脓成，切不可下。

妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。

少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。

滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。

左疾为男，右疾为女，女腹如箕，男腹如斧。

欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。

新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。

小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口文。

奇经八脉，其诊又别，直上直下，浮则为督。

牢则为冲，紧则任脉，寸左右弹，阳蹻可决。

尺左右弹，阴蹻可别，关左右弹，带脉当诀。

尺外斜上，至寸阴维，尺内斜上，至寸阳维。

督脉为病，脊强癫痫，任脉为病，七疝瘕坚。

冲脉为病，逆气里急，带主带下，脐痛精失。

阳维寒热，目眩僵卧，阴维心痛，胸肋刺筑。

阳为蹻病，阳缓阴急，阴为蹻病，阴缓阳急。

癫痫瘈瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属。

平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳谿列缺。

病脉既明，吉凶当别，经脉之外，又有真脉。

肝绝之脉，循刀责责，心绝之脉，转豆躁疾。

脾则雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之复。

肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。

肾脉将绝，至如省客，来如弹石，去如解索。

命脉将绝，鰕游鱼翔，至如涌泉，绝在膀胱，

真脉既形，胃已无气，参察色证，断之以臆。

濒湖脉学卷终

合肥范锡尧静存参校

代　阴

代脉：动而中止。不能自还。因而复动。仲景。脉至还入尺。良久方来。吴氏。

脉一息五至。肺心脾肝肾五脏之气皆足。五十动而一息。合大衍之数。谓之平脉。反此则止乃见焉。肾气不能至。则四十动一止。肝气不能至，则三十动一止。盖一朦之气衰，而他脏之气代至也。经曰：代则气衰。滑伯仁曰：若无病赢瘦。脉代者。危脉也。有病而气血乍损。气不能续者。只为病脉。伤寒心悸脉。代者复脉汤主之。妊娠脉代者。其胎百日代之，生死不可不辩。

【体状诗】

动中而止不能还，复动因而作代看，病者得之犹可疗。平人却与寿相关。

【相类诗】

数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。

促结之止无常数。或二动三动。一止即来。代脉之止有常数。必依数而止。还入尺中。良久方来也。

【主病诗】

代脉元因脏气衰，腹疼洩痢下元亏，或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。

《脉经》曰：代脉散者死。主洩及便脓血。

五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止一脏绝，四年之后多亡命。

三十一止即三年，二十一止二年应，十动一止一年殂，更观气色兼形证。

两动一止三四日，三四动止应六七，五六一止七八朝，次第推之自无失。

戴同父曰：脉必满五十动。出自《难经》。而《脉诀》五脏歌，昔以四十五动为准。乖于经旨。

柳东阳曰：古以动数候脉。是吃紧语。须候五十动，乃知五脏缺失。今人指到腕臂。即云见了。夫五十动。岂弹指间事耶。故学者当诊脉、问证、听声、观色。斯备四诊而无失。

结　阴

结脉：往来缓，时一止。复来。《脉经》。

《脉诀》言：或来或去。聚而却还。与结无关。仲景有：累累如循长竿。曰阴结蔼蔼如车盖。曰阳结。历经又有如麻子。动摇旋引旋收。聚散不常者曰结。主死。此三脉。名同实异也。

【体状诗】

结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳，浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。

【相类诗】

见代脉。

【主病诗】

结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟，内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。

结主阴盛之病。越人曰：结甚则积甚。结微则气微。浮结外有痛积。伏结内有积聚。

促　阳

促脉：来去数时。一止复来。《脉经》。如蹶之趣。徐疾不常。黎氏。

《脉经》但言：数而止为促。《脉诀》乃云：并居寸口不言时止者。谬矣。数止为促。缓止为结。何独寸口哉？

【体状诗】

促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。

【相类诗】

见代脉。

【主病诗】

促脉惟将火病医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

促主阳盛之病。促结之因皆有气、血、痰、饮、食，五者之别。一有留滞。则脉必见止也。

动　阳

动乃数脉。见于关上下。无头尾。如豆大。厥厥动摇。

仲景曰：阴阳相搏。名曰动。阳动则汗出。阴动则发热。形冷恶寒。此三焦伤也。成无己曰：阴阳相搏。则虚者动。故阳虚则阳动。阴虚则阴动。庞安常曰：关前三分为阳。后三分为阴。关位半阴半阳。故动随虚见。

《脉诀》言：寻之似有。举之还无。不离其处。不往不来。三关沉沉。含糊谬妄。殊非动脉。詹氏言：其形鼓动如钩如毛者。尤谬。

【体状诗】

动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。

【主病诗】

动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，或为洩痢拘挛病，男子亡精女子崩。

仲景曰：动则为痛为惊。素问曰：阴虚阳搏谓之崩。又曰：妇人手少阴脉动甚者。妊子也。

伏　阴

伏脉：重按著骨。指下裁动。《脉经》。脉行筋下。刊误。

《脉诀》言：寻之似有。定息全无。殊为舛谬。

【体状诗】

伏脉推筋著骨寻，指间裁动隐然深，伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。

【相类诗】

见沉脉。

【主病诗】

伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，畜饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。

食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。

伤寒。一手脉伏曰单伏。两手脉伏曰双伏。不可以阳证见阴为诊。乃火邪内郁。不得发越。阳极似阴。故脉伏。必有大汗而解。正如久旱将雨。六合阴晦。雨后庶物皆苏之义。又夹阴伤寒。先有伏阴在内。外复感寒。阴盛阳衰。四肢厥逆。六脉沉伏。须投姜附。及灸关元。脉乃复出也。若太谿冲阳皆无脉者必死。

《脉诀》言：徐徐发汗洁。古以麻黄、附子、细辛汤主之。皆非也。刘元宾曰：伏脉不可发汗。

细　阴

细脉：小于微。而常有细直而耎。若丝线之应指。《脉经》。

《素问》谓之小。王启玄言：如 蓬。状其柔细也。

《脉诀》言：往来极微。是微反大于细矣。与经相背。

【体状诗】

细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。

【相类诗】

见微、濡。

【主病诗】

细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，若非湿气侵腰肾，即是阳精汗洩来。

寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，洩痢遗精号脱阴。

《脉经》曰：细为血少气衰。有此证则顺。否则逆。故吐衄得沉细者生。忧劳过度者。脉亦细。

散　阴

散脉大而散。有表无里。《经脉》。涣漫不收。崔氏。无统纪无拘束。至数不齐。或来多去少。或去多来少。涣散不收如杨花散漫之象。柳氏。

戴同父曰：心脉浮大而散。肺脉短涩而散。平脉也。心脉耎散怔忡，肺脉耎散。汗出。肝脉耎散溢饮。脾脉耎散胻肿。病脉也。肾脉耎散诸病脉。代散死脉也。《难经》曰。散脉独见则危。柳氏曰：散为气血俱虚。根本脱离之脉。产妇得之生。孕妇得之堕。

【体状诗】

散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。

【相类诗】

散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。

【主病诗】

左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应耎散，右关耎散胻胕肿，散居两尺魂应断。

弱　阴

弱脉：极耎而沉细。按之乃得。举手无有。《脉经》。

弱乃濡之沉者，《脉诀》言：轻手乃得。黎氏譬如浮沤。皆是濡脉。非弱也。

《素问》曰：脉弱以滑。是有胃气。脉弱以涩。是谓久病。病后老弱见之顺。平人少年见之逆。

【体状诗】

弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。

【相类诗】

见濡脉。

【主病诗】

弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，多惊多汗精神减，益气调营急早医。

寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。

弱主气虚之病。仲景曰：阳陷入阴故恶寒发热。又云：弱主筋。沉主骨。阳浮阴弱。血虚筋急。柳氏曰：气虚则脉弱。寸弱阳虚。尺弱阴虚。关弱胃虚。

濡即耎字　阴

濡脉：极耎而浮，细如帛在水中。轻手相得。按之无有。《脉经》。如水上浮沤。

帛浮水中。重手按之。随手而没之象。

《脉诀》言：按之似有举还无。是微脉。非濡也。

【体状诗】

濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，病后产中犹有药，平人若见是无根。

【相类诗】

浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

浮细如绵曰"濡";。沉细如绵曰"弱";。浮而极细如绝曰"微";。沉而极细不断曰"细";。

【主病诗】

濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。

寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。

濡主血阴虚之病，又为伤湿。

牢　阴中阳

牢脉：似沉似伏。实大而长。微弦。《脉经》。

扁鹊曰：牢而长者肝也。仲景曰：寒则牢坚。有牢固之象。沈氏曰：似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。《脉诀》不言形状。但云："寻之则无。按之则有。";云：脉入皮肤辩息难。又以牢为死脉。皆孟浪谬误。

【体状相类诗】

弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间，革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

【主病诗】

寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，疝痜癥瘕何愁也，失血阴虚欲忌之。

牢主寒实之病。木实则为痛。扁鹊云：耎为虚。牢为实。失血者脉宜沉细。反浮大而牢者死。虚病见实脉也。

《脉诀》言：骨间疼痛。气居于表。池氏以为肾传于脾。皆谬妄不经。

革　阴

革脉：弦而芤。仲景。如按鼓皮。丹溪。

仲景曰：弦则为寒。芤则为虚。虚寒相博。此名曰革。男子亡血失精。妇人半产漏下。《脉经》曰：三部脉革。长病得之死。卒病得之生。时珍曰：此即芤弦二脉相合。故均主失血之候。诸家脉书。皆以为牢脉。故或有革无牢。有牢无革。混淆不辩。不知革浮牢沉。革虚牢实。形证皆异也。

又按《甲乙经》曰：浑浑革革。至如涌泉。病进而危。弊弊绰绰。其去如弦。绝者死。谓脉来浑浊。革变急如涌泉。出而不反也。王贶以为溢脉。与此不同。

【体状主病诗】

革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。

【相类诗】

见芤、牢。

弦　阳中阴

弦脉：端直以长。《素问》。如张弓弦。《脉经》。按之不移。绰绰如按琴瑟弦。巢氏。状若筝弦。《脉诀》。从中直过。挺然指下。刊误。

弦脉在卦为震。在时为春，在人为肝。轻虚以滑者平。实滑如徇长竿者病，劲急如新张弓弦者死。池氏曰：弦紧而数劲太过。弦紧而细为不及。戴同父曰：弦而耎。其病轻。弦而硬。其病重。

《脉诀》言：时时带数。又言：脉紧状绳牵。皆非弦象。今削之。

【体状诗】

弦脉迢迢端直长，肝经木王土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪

【相类诗】

弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。

又见长脉

【主病诗】

弦应东方肝胆经，饮痰寒热虐缠身，浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。

寸弦头痛膈多痰，寒热症瘕察左关，关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

弦为木盛之病。浮弦支饮外溢。沉弦悬饮内痛。虐脉自弦。弦数多热。弦迟多寒。弦大主虚。

弦细拘急。阳弦头痛。阴弦腹痛。单弦饮癖。双弦寒痼。若不食者木来克土。必难治。

芤　阳中阴

芤脉：浮大而耎。按之中央空。两边实《脉经》。中空外实。状如慈葱。

芤，慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云：芤脉何似绝类慈葱。指下成窟。有边无中。戴同父云：营行脉中。脉以血为形。芤脉中空。脱血之象也。《脉经》云：三部脉芤。长病得之生。卒病得之死。

《脉诀》言：两头有。中间无。是脉断截矣。又言：主淋湿。气入小肠。与失血之侯相反。误世不小！

【体状诗】

芤形浮大耎如葱，边实需知内已空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

【相类诗】

中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。

【主病诗】

寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

缓　阴

缓脉：去来小驶于迟《脉经》。一息四至。戴氏。如丝在经。不卷其轴。应指和缓。往来甚匀。张太素。如初春杨柳舞风之象。杨玄和。如微风轻飐柳梢。滑伯仁。

缓脉在卦为坤。在时为四季。在人为脾。阳寸阴尺。上下同等。浮大而耎。无有偏胜者。平脉也。若非其时。即为有病。缓而和匀。不浮不沉。不疾不徐。不微不弱者。即为胃气。故杜光庭云：欲知死期何以取。古贤推定五般土。阳土须知不遇阴。阴土遇阴当细数。详《玉函经》。

【体状诗】

缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风，欲从脉里求神气，只在从容和缓中。

【相类诗】

见迟脉

【主病诗】

缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。

寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。

浮缓为风。沉缓为湿。缓大风虚。缓细湿痹。缓涩脾薄。缓弱气虚。《脉诀》言：缓主脾热口臭，反胃、齿痛、梦鬼诸病。出自杜撰。与缓无关。

紧　阳

紧脉：来往有力。左右弹人手。《素问》如转索无常。仲景。数如切绳。《脉经》。如纫箄线。丹溪。

紧乃热为寒束之脉。故急数如此。要有神气。《素问》谓之急。

《脉诀》言。寥寥入尺来。崔氏言：如线。皆非紧状。或以浮紧为弦。沉紧为牢。亦近似耳。

【体状诗】

举如转索切如绳，脉象因之得紧名，总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。

【相类诗】

见弦实

【主病诗】

紧为诸痛主于寒，喘欬风痫吐冷痰，浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。

寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

诸紧为寒为痛。人迎紧。盛伤于寒。气口紧。盛伤于食。尺紧痛居其腹。况乃疾在其腹。

中恶浮紧，咳嗽沉紧。皆主死。

微　阴

微脉：极细而耎。按之如欲绝。若有若无。《脉经》。细而稍长。戴氏

《素问》谓之小。又曰：气血微则脉微。

【体状相类诗】

微脉轻微潎潎乎，按之欲绝有如无，微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。

轻诊即见。重按如欲绝者。微也。往来如线而常有者。细也。

伸景曰：脉潎潎如羹上肥者。阳气微萦萦如茧丝细者。阴气衰。长病得之死。卒病得之生。

【主病诗】

气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。

寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。

微主久虚血弱之病。阳微恶寒。阴微发热。《脉诀》云："崩中日久肝阴竭，漏下多时骨髓枯。";

洪　阳

洪脉：下极大。《脉经》。来盛去衰。《素问》。来大去长。通真子。

洪脉在卦为离。在时为夏。在人为心。《素问》谓之大。亦曰钩。滑氏曰：来盛去衰如钩之曲。上而复下。应血脉来去之象。象万物敷布下垂之状。

詹炎举言：如环珠者非。《脉诀》云：季夏宜之。秋季冬季。发汗通肠。俱非洪脉所宜。盖谬也。

【体状诗】

脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

【相类诗】

洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

洪而有力为实。实而无力为洪。

【主病诗】

脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚洩痢可踌躇。

寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

洪主阳盛阴虚之病。洩痢失血久咳者忌之。

经曰：形瘦脉大多气者死。曰：脉大则病进。

短脉：不及本位。《脉诀》。应指而回不能满部《脉经》。

戴同父云：短脉只见尺寸。若关中见短。上不通寸。下不通尺。是阴阳绝脉。必死矣。故关不诊短。黎居士云：长短未有定体。诸脉举按之。附过于本位者为长。不及本位者为短。

长脉属肝。宜于春。短脉属肺。宜于秋。但诊肝肺。长短自见。短脉两头无。中间有。不及本位。乃气不足以前导其血也。

【体状相类诗】

两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。

涩微动结。皆兼短脉。

【主病诗】

短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，浮为血涩沉为痞，寸主头疼尺腹疼。

经曰。短则气病。短主不及之病。

实　阳

实脉：浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。

愊愊。坚实貌。

《脉诀》言：如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。

【体状诗】

浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

【相类诗】

实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。

【主病诗】

实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。

寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不通。

经曰。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气来实强是谓太过。

《脉诀》言。尺实小便不禁。与《脉经》尺实小腹痛。小便难之说。何反洁。古不知其谬。诀为虚寒，药用姜附。愈误矣。

实　阳

实脉：浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然《脉经》。

愊愊。坚实貌。

《脉诀》言：如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。

【体状诗】

浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强，热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

【相类诗】

实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。

【主病诗】

实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。

寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不通。

经曰。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气来实强是谓太过。

《脉诀》言。尺实小便不禁。与《脉经》尺实小腹痛。小便难之说。何反洁。古不知其谬。诀为虚寒，药用姜附。愈误矣。

虚　阴

虚脉：迟大而耎。按之无力。隐指豁豁然空《脉经》。

崔紫虚云：形大力薄。其虚可知。

《脉诀》言："寻之不足。举之有余。止言浮脉。不见虚状。";杨仁斋言："状似柳絮。散漫而迟。";滑氏言："散大而耎。皆是散脉。";非虚也。

【体状相类诗】

举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈蒽。

虚脉浮大而迟，按之无力。芤脉浮大按之中空。芤为脱血。虚为血虚。浮散二脉见浮脉。

【主病诗】

脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

经曰：血虚脉虚。曰气来虚微为不及。病在内。日久病脉虚者死。

涩　阴

涩脉：细而迟。往来难。短且散。或一止复来。《脉经》。参伍不调。《素问》。如轻刀刮竹。《脉诀》。如雨沾沙。通真子。如病蚕食叶。

涩为阳气有余。气盛则血少。故脉来蹇滞。而肺宜之。

《脉诀》言："指下寻之似有。举之全无。";与《脉经》所云绝不相干。

【体状诗】

细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

【相类诗】

参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微耎甚，浮沉不别有无间。

细迟短散时一止曰涩。极细而耎重按若绝曰微。浮而柔细曰濡。沉而柔细曰弱。

【主病诗】

涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

寸涩心虚痛对胸，胃虚肋胀察关中，尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

涩主血少精伤之病。女子有孕为胎病。无孕为败血。

滑　阳中阴

滑脉：往来前却，流利展转。替替然如珠之应指。《脉经》。漉漉如欲脱。

滑为阴气有余。故脉来流利如水。脉者。血之府也，血盛则脉滑。故肾脉宜之，气盛则脉涩。故肺脉宜之。

《脉诀》云："按之即伏，三关如珠。不进不退。";是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。

【体状相类诗】

滑脉如珠替替然，往来流利却还前，莫将滑数为同类，数脉惟看至数闲。

滑则如珠。数则六至。

【主病诗】

滑脉为阳元气衰，痰生百病食生炎，上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢痜淋看尺部。

滑主痰饮。浮滑风痰。沉滑食痰。滑数痰火。滑短宿食。

《脉诀》言："关滑胃寒，尺滑脐似冰。";与《脉经》言："关滑胃热。尺滑血畜，";妇人经病之旨相反。其谬如此。

《濒湖脉学》目录

数　阳

数脉：一息六至。《脉经》。脉流薄疾。《素问》。

数为阴不胜阳。故脉来太过。

浮沉迟数脉之纲领。《素问》《脉经》皆为正脉。《脉诀》立七表八里。而遗数脉止于心脏。其妄甚矣。

【体状诗】

数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

【相类诗】

数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形。

数而弦急为紧，流利为滑，数而有止为促，数甚为疾，数见关中为动。

【主病诗】

数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

数脉主腑，有力实火，无力虚火，浮数表热，沉数里热，气口数实肺癣，数虚肺痿。

迟　阴

迟脉：一息三至。去来极慢。《脉经》。

迟为阳不胜阴。故脉来不及。

《脉诀》言：重手乃得。是有沉无浮。一息三至，甚为易见。而曰隐隐。曰状且难。是涩脉矣。其谬可知。

【体状诗】

迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

【相类诗】

脉来三至号为迟，小駃于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

三至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚为败，浮大而耍为虚。

黎氏曰：迟小而实。缓大而慢。迟为阴盛阳衰。缓为卫盛营弱。宜别之。

【主病诗】

迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒。

《濒湖脉学》目录

沉　阴

沉脉：重手按至筋骨乃得。《脉经》。如绵里砂内刚外柔。杨氏。如石投水。必极其底。

沉脉法地。有渊泉在下之象。在卦为坎，在时为冬。在人为肾。又谓之石。亦曰营。太过则如弹石。按之益坚。病在外也。不及则气来虚微去微。去如数者。病在中也。

《脉诀》言："缓度三关，状如烂绵者，非也。";沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。

【体状诗】

水行润下脉来沉，筋骨之间耍滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

【相类诗】

沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力。

【主病诗】

沉潜水畜阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遣并泄痢，肾虚腰及下元痾。

沉脉主里，有力表实，无力表虚，沉则为气，又主水畜，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食。沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。

《濒湖脉学》目录

浮　阳

浮脉：举之有余，按之不足。《脉经》。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂。轻泛貌。如循榆夹《素问》。如水漂木。崔氏，如捻葱叶。黎氏。

浮脉法天。有轻清在上之象。在卦为乾。在时为秋。在人为肺。又谓之毛。太过则中坚旁虚。如循鸡羽。病在外也。不及则气来毛微，病在中也。

《脉诀》言："寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。";

【体状诗】

浮脉惟从肉上行，如循榆夹似毛轻，三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

【相类诗】

浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散。浮而无力为芤，浮而柔细为濡。

【主病诗】

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。

序

李时珍曰：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之医病两家，咸以脉为首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。

明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。