牛黄上清丸（《太平惠民和剂局方》）
出处：宋·《太平惠民和剂局方》
组成：
牛黄 3g
黄连 9g
黄芩 9g
栀子 9g
冰片 1.5g
珍珠 1.5g
雄黄 1.5g
朱砂 1.5g
甘草 6g
制法：上药研末，炼蜜为丸，每丸重约3g。
用法用量：口服，每次1丸，每日2次，温水送服。
功效与主治
功效：清热解毒，开窍醒神
主治：热毒壅盛，神昏谵语，咽喉肿痛，口舌生疮（如急性感染性疾病、高热惊厥等）。
辨证要点：
高热不退，烦躁不安。
神志不清或胡言乱语。
舌红苔黄，脉数有力。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 牛黄 | 清热解毒，开窍定惊 | 君药，清心肝热毒，醒神 |
| 黄连、黄芩 | 清热燥湿，泻火解毒 | 助牛黄清上焦热邪 |
| 栀子 | 泻火除烦，凉血解毒 | 清三焦之火，利小便 |
| 冰片 | 开窍醒神，清热止痛 | 芳香走窜，增强开窍 |
| 珍珠、雄黄、朱砂 | 镇心安神，解毒杀虫 | 辅助定惊，解毒 |
| 甘草 | 调和诸药，缓和其他药的峻烈 | 防止寒凉伤胃 |
配伍特点：
清热解毒与开窍并用：牛黄、冰片开窍，黄连等清热，标本兼治。
寒凉峻烈：适用于实热证，但需注意中病即止。
临床应用
急性扁桃体炎或咽炎（热毒壅盛型，红肿疼痛）。
高热惊厥（小儿或成人，伴神昏）。
口腔溃疡（实火所致，反复发作）。
加减法：
热盛：加石膏、知母。
神昏重：加麝香（但需注意用量和禁忌）。
阴虚：慎用或配伍养阴药。
现代研究
抗菌抗病毒：牛黄、黄连有广谱抗菌作用。
镇静抗惊厥：冰片、朱砂能抑制中枢神经兴奋。
注意事项
禁忌：孕妇、肝肾功能不全者禁用；不宜长期服用，以免重金属中毒（如朱砂、雄黄）。
服药后：多饮水，忌辛辣油腻食物。
此方是治疗热毒上攻的经典中成药，体现了中医“急则治标”的原则。