柴胡陷胸汤(《伤寒论》方)
出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成:
柴胡 12g
黄芩 9g
半夏(洗) 9g
生姜 9g
人参 6g
甘草(炙) 6g
大枣(擘) 4枚
枳实 9g
大黄 6g
煎服法:
上九味,以水1000ml,先煮柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、大黄至600ml,去滓。
加入人参、甘草、大枣,再煎取300ml,去滓。
温服100ml,每日3次。
功效与主治
功效:和解少阳,通下热结
主治:少阳病兼阳明腑实证,胸胁苦满,心下痞硬,呕吐,不大便,或寒热往来。
辨证要点:
胸胁部满闷不适,心下部位硬满疼痛。
呕吐,食欲不振,大便不通或秘结。
寒热交替发作,口苦咽干,目眩。
舌苔黄腻,脉弦数或沉实。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 柴胡 | 疏肝解郁,和解少阳 | 透邪外出,缓解寒热往来 |
| 黄芩 | 清热燥湿,泻火解毒 | 助柴胡清少阳之热 |
| 半夏 | 降逆止呕,燥湿化痰 | 治疗呕吐和心下痞满 |
| 生姜 | 温中止呕,发散风寒 | 增强止呕效果,调和药性 |
| 人参 | 补气健脾,扶正祛邪 | 防止攻下太过损伤正气 |
| 甘草 | 调和诸药,缓急和中 | 协调方中药物,减轻副作用 |
| 大枣 | 补中益气,养血安神 | 辅助人参,增强扶正作用 |
| 枳实 | 破气消积,化痰散痞 | 通导积滞,缓解心下痞硬 |
| 大黄 | 泻热通便,攻积导滞 | 通下阳明热结,治疗便秘 |
配伍特点:
和解与攻下并用:柴胡、黄芩和解少阳,大黄、枳实攻下阳明,表里同治。
扶正与祛邪兼顾:人参、甘草、大枣扶助正气,防止攻伐过度。
临床应用
急性胆囊炎或胆石症(伴发热、胁痛、便秘)。
消化性溃疡(胃脘痞满、呕吐、便秘属热结者)。
感冒后并发症(如胃肠型感冒 with 便秘和呕吐)。
加减法:
热重:加黄连、栀子。
痛甚:加延胡索、川楝子。
气虚明显:加重人参用量,或加黄芪。
现代研究
抗炎利胆:柴胡、黄芩具有抗炎、利胆作用,能缓解胆囊炎症。
调节胃肠动力:大黄、枳实能促进肠道蠕动,改善便秘。
注意事项
禁忌:脾胃虚寒、孕妇及体弱者慎用。
服药后:注意饮食清淡,避免油腻辛辣食物。
此方体现了仲景治疗少阳阳明合病的思路,是中医经典方剂之一。
