柴胡陷胸汤

拼音:chaihuxianxiongtang

柴胡陷胸汤(《伤寒论》方)

出处:东汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》
组成

  • 柴胡 12g

  • 黄芩 9g

  • 半夏(洗) 9g

  • 生姜 9g

  • 人参 6g

  • 甘草(炙) 6g

  • 大枣(擘) 4枚

  • 枳实 9g

  • 大黄 6g

煎服法

  1. 上九味,以水1000ml,先煮柴胡、黄芩、半夏、生姜、枳实、大黄至600ml,去滓。

  2. 加入人参、甘草、大枣,再煎取300ml,去滓。

  3. 温服100ml,每日3次。


功效与主治

功效和解少阳,通下热结
主治少阳病兼阳明腑实证,胸胁苦满,心下痞硬,呕吐,不大便,或寒热往来

辨证要点

  • 胸胁部满闷不适,心下部位硬满疼痛。

  • 呕吐,食欲不振,大便不通或秘结。

  • 寒热交替发作,口苦咽干,目眩。

  • 舌苔黄腻,脉弦数或沉实。


方义解析

药物作用配伍意义
柴胡疏肝解郁,和解少阳透邪外出,缓解寒热往来
黄芩清热燥湿,泻火解毒助柴胡清少阳之热
半夏降逆止呕,燥湿化痰治疗呕吐和心下痞满
生姜温中止呕,发散风寒增强止呕效果,调和药性
人参补气健脾,扶正祛邪防止攻下太过损伤正气
甘草调和诸药,缓急和中协调方中药物,减轻副作用
大枣补中益气,养血安神辅助人参,增强扶正作用
枳实破气消积,化痰散痞通导积滞,缓解心下痞硬
大黄泻热通便,攻积导滞通下阳明热结,治疗便秘

配伍特点

  • 和解与攻下并用:柴胡、黄芩和解少阳,大黄、枳实攻下阳明,表里同治。

  • 扶正与祛邪兼顾:人参、甘草、大枣扶助正气,防止攻伐过度。


临床应用

  1. 急性胆囊炎或胆石症(伴发热、胁痛、便秘)。

  2. 消化性溃疡(胃脘痞满、呕吐、便秘属热结者)。

  3. 感冒后并发症(如胃肠型感冒 with 便秘和呕吐)。

加减法

  • 热重:加黄连、栀子。

  • 痛甚:加延胡索、川楝子。

  • 气虚明显:加重人参用量,或加黄芪。


现代研究

  • 抗炎利胆:柴胡、黄芩具有抗炎、利胆作用,能缓解胆囊炎症。

  • 调节胃肠动力:大黄、枳实能促进肠道蠕动,改善便秘。


注意事项

  • 禁忌:脾胃虚寒、孕妇及体弱者慎用。

  • 服药后:注意饮食清淡,避免油腻辛辣食物。

此方体现了仲景治疗少阳阳明合病的思路,是中医经典方剂之一。

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