慢性便秘诊疗指南

慢性便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。患者常表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、需手法辅助排便等症状。慢性便秘的诊疗需综合考虑患者的具体情况，制定个体化治疗方案。

1. 诊断标准

• 症状持续至少6个月，且近3个月内症状活跃。
• 排便次数<3次/周。
• 25%以上的排便感到费力。
• 25%以上的排便为块状或硬便。
• 25%以上的排便有不尽感。
• 25%以上的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感。
• 25%以上的排便需手法辅助（如用手指协助排便、盆底支持）。
• 在不使用泻药的情况下很少出现稀便。

2. 治疗原则

• 一般治疗：增加膳食纤维摄入、多饮水、增加运动、建立良好的排便习惯。
• 药物治疗：容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药、促分泌药、微生态制剂等。
• 生物反馈治疗：适用于功能性排便障碍患者。
• 手术治疗：仅适用于严重顽固性便秘且其他治疗无效的患者。

3. 注意事项

慢性便秘的治疗需长期坚持，患者应定期随访，根据病情调整治疗方案。同时，需注意排除器质性疾病引起的便秘。