什么是升主动脉瘤？它是如何形成的？
发布时间：2025-07-02
升主动脉瘤的定义与形成机制
升主动脉瘤（Ascending Aortic Aneurysm） 是指升主动脉的直径异常扩大，超过正常直径的1.5倍以上。升主动脉是心脏直接连接的大血管，负责将富含氧气的血液从心脏输送到全身。当升主动脉壁因各种原因变得薄弱，无法承受血液的压力时，就会逐渐扩张形成瘤样膨出。
升主动脉瘤是如何形成的？
升主动脉瘤的形成是一个多因素参与的复杂过程，主要包括以下几个方面：
1. 血管壁结构异常
常见原因：遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征）。
机制：这些疾病导致血管壁的中层弹性纤维和胶原蛋白结构异常，使血管壁强度下降，易于扩张。
2. 动脉粥样硬化
常见人群：老年人，尤其是长期高血压、高血脂、糖尿病患者。
机制：动脉粥样硬化斑块形成，导致血管壁炎症反应和结构破坏，逐渐形成瘤样扩张。
3. 高血压
机制：长期高血压使血管壁承受的压力增加，加速血管壁的退行性变和扩张。
4. 感染和炎症
常见原因：梅毒、细菌性心内膜炎、大动脉炎等。
机制：感染或炎症直接损伤血管壁，导致局部薄弱和扩张。
5. 创伤
机制：胸部外伤或医源性损伤（如心脏手术）可能导致血管壁损伤，继发形成动脉瘤。
升主动脉瘤的典型症状
早期症状：多数无症状，常在体检或其他检查中偶然发现。
进展期症状：
胸痛：钝痛或撕裂样疼痛，常位于胸骨后。
呼吸困难：瘤体压迫气管或支气管。
声音嘶哑：压迫喉返神经。
吞咽困难：压迫食管。
危急症状（破裂或夹层）：
突发剧烈胸痛，向背部放射。
休克表现：面色苍白、大汗淋漓、血压下降。
诊断方法
胸部X线：可显示纵隔增宽，但特异性不高。
超声心动图：经胸或经食管超声可评估瘤体大小和范围。
CT血管造影（CTA）：金标准，可清晰显示瘤体形态、大小及周围结构关系。
MRI：无辐射，适用于肾功能不全患者。
治疗原则
| 类型 | 治疗方法 |
|---|---|
| 小动脉瘤（直径＜5cm） | 定期随访，控制血压和血脂。 |
| 中-大动脉瘤（直径≥5cm） | 外科手术（人工血管置换）。 |
| 急性破裂或夹层 | 急诊手术。 |
如何预防升主动脉瘤？
控制血压：定期监测，坚持服药。
健康生活方式：戒烟、限酒、低盐低脂饮食。
定期体检：尤其是有家族史或结缔组织疾病患者。
关键点
升主动脉瘤早期常无症状，定期体检至关重要！
一旦出现胸痛等症状，应立即就医！
手术是治疗大动脉瘤的有效方法，但需严格掌握适应症。
若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！
