什么是卵巢过度刺激综合征？它是如何发生的？
发布时间：2025-07-02
卵巢过度刺激综合征的定义与发生机制
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种在辅助生殖技术（如试管婴儿）中使用促排卵药物后可能发生的并发症。它表现为卵巢异常增大、血管通透性增加，导致体液从血管内渗漏到腹腔、胸腔等第三间隙，引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可导致血栓形成、肾功能衰竭甚至危及生命。
卵巢过度刺激综合征是如何发生的？
OHSS的发生主要与促排卵药物的使用有关，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）的使用。根据病因可分为以下几种类型：
1. 早期OHSS
发生时间：通常在hCG注射后3-7天内。
原因：
hCG刺激卵巢产生大量血管活性物质（如血管内皮生长因子VEGF），导致血管通透性增加。
2. 晚期OHSS
发生时间：通常在hCG注射后12-17天。
原因：
妊娠产生的内源性hCG进一步刺激卵巢，加重症状。
3. 风险因素
年轻女性：卵巢对促排卵药物反应更敏感。
多囊卵巢综合征（PCOS）患者：基础卵泡数量多，易过度反应。
高雌激素水平：促排卵后雌激素水平过高（＞4000 pg/mL）。
既往OHSS病史：复发风险高。
卵巢过度刺激综合征的典型症状
轻度OHSS：腹胀、轻微腹痛、卵巢增大（＜8cm）。
中度OHSS：恶心、呕吐、腹泻、卵巢增大（8-12cm）。
重度OHSS：
呼吸困难（胸腔积液）。
少尿或无尿（肾功能受损）。
血栓形成（血液浓缩）。
诊断方法
临床表现：症状+促排卵病史。
超声检查：卵巢体积增大、腹水。
实验室检查：血常规（血液浓缩）、肝肾功能、凝血功能。
治疗原则
| 严重程度 | 治疗方法 |
|---|---|
| 轻度 | 观察、多饮水、避免剧烈运动。 |
| 中度 | 补充白蛋白、利尿剂、监测尿量。 |
| 重度 | 住院治疗：静脉补液、穿刺引流腹水、抗凝治疗。 |
如何预防卵巢过度刺激综合征？
个体化促排卵方案：根据年龄、体重、卵巢储备调整药物剂量。
使用GnRH拮抗剂方案：减少OHSS风险。
取消新鲜胚胎移植：全胚冷冻，避免妊娠加重OHSS。
高危人群使用二甲双胍：PCOS患者可降低OHSS风险。
关键点
OHSS是辅助生殖技术的严重并发症，需密切监测。
重度OHSS可危及生命，需及时治疗。
预防胜于治疗，个体化方案是关键。
若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！
