小儿哮喘的治疗方法概述

小儿哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、维持正常活动水平和预防肺功能损害。治疗方案应根据患儿的年龄、病情严重程度和发作频率个体化制定。

主要治疗方法

1. 控制药物（长期使用）

• 吸入性糖皮质激素（ICS）

  • 如布地奈德、氟替卡松，是哮喘控制的基石。

  • 通过减轻气道炎症，降低气道高反应性。

  • 需定期使用，效果通常在1-2周后显现。

• 白三烯受体拮抗剂

  • 如孟鲁司特，适用于轻度哮喘或与过敏性鼻炎共病的患儿。

  • 口服给药，使用方便。

• 长效β2受体激动剂（LABA）

  • 如沙美特罗，常与ICS联合使用，增强抗炎效果。

  • 不单独使用，以免增加严重发作风险。

2. 缓解药物（急性发作时使用）

• 短效β2受体激动剂（SABA）

  • 如沙丁胺醇，快速缓解支气管痉挛。

  • 应在发作时立即使用，效果持续4-6小时。

  • 过度依赖可能提示控制不佳，需调整治疗方案。

• 口服或静脉糖皮质激素

  • 如泼尼松，用于中重度急性发作。

  • 短期使用（3-5天），避免长期副作用。

3. 免疫治疗（针对过敏性哮喘）

• 过敏原特异性免疫治疗（AIT）

  • 通过逐渐增加过敏原暴露，诱导免疫耐受。

  • 适用于对尘螨、花粉等特定过敏原敏感的患儿。

  • 治疗周期通常为3-5年。

如何选择合适的治疗方案？

1. 评估病情严重程度

2. 考虑患儿年龄

• ＜5岁：优先选择雾化吸入，确保药物有效沉积。

• ≥6岁：可使用干粉吸入器或气雾剂，配合储雾罐提高吸入效果。

3. 监测与调整

• 定期评估：每3-6个月复查肺功能和症状控制情况。

• 阶梯治疗：根据控制水平升级或降级治疗。

• 个体化调整：考虑患儿的生长发育、合并症（如鼻炎）和家庭环境。

治疗中的常见问题

• 吸入技巧：正确使用吸入装置是关键，家长和患儿应接受培训。

• 药物副作用：长期ICS可能影响生长，需监测身高；漱口可减少口腔念珠菌感染。

• 治疗依从性：简化方案、设定提醒，提高长期用药的坚持率。

新兴治疗方法

• 生物制剂：如抗IgE抗体（奥马珠单抗），用于重度过敏性哮喘。

• 支气管热成形术：适用于成人难治性哮喘，儿童应用尚在研究中。

重要提示：治疗方案应由专业医生制定，家长切勿自行调整药物。通过规范治疗，大多数患儿可获得良好控制，正常生活和学习。