小儿粘连性肠梗阻的定义与发生机制

小儿粘连性肠梗阻是指由于腹腔内粘连导致肠道内容物通过障碍的一种疾病。粘连是腹腔内纤维组织异常增生形成的条索状或膜状结构，可能将肠管与其他器官或腹壁固定，限制肠管的正常蠕动，进而引发梗阻。

小儿粘连性肠梗阻是如何发生的？

小儿粘连性肠梗阻的发生主要与腹腔内手术或炎症有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 术后粘连性肠梗阻

• 常见人群：有腹部手术史的儿童。

• 原因：

  • 手术创伤导致腹膜损伤，引发炎症反应和纤维蛋白沉积，形成粘连。

  • 术后感染或出血增加粘连风险。

2. 炎症性粘连性肠梗阻

• 常见人群：有腹腔感染史（如阑尾炎、腹膜炎）的儿童。

• 原因：

  • 炎症导致腹膜和肠管表面渗出纤维蛋白，形成粘连。

  • 慢性炎症（如克罗恩病）也可能引发粘连。

3. 先天性粘连性肠梗阻

• 原因：

  • 胚胎发育过程中肠旋转不良或腹膜形成异常。

  • 罕见，但可能导致新生儿期即出现梗阻症状。

小儿粘连性肠梗阻的典型症状

• 腹痛：阵发性绞痛，可能伴有哭闹不安。

• 呕吐：初期为胃内容物，后期可能含胆汁或粪样物。

• 腹胀：腹部膨隆，可见肠型或蠕动波。

• 停止排便排气：完全梗阻时无大便和气体排出。

诊断方法

1. 腹部X线：可见肠管扩张和气液平面。

2. 腹部超声：评估肠管蠕动和腹腔积液情况。

3. CT扫描：更清晰显示粘连部位和程度。

治疗原则

如何预防小儿粘连性肠梗阻？

• 减少不必要的腹部手术。

• 术后早期活动促进肠蠕动。

• 积极治疗腹腔感染。