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患者

2021年11月在西南医院做了舌鳞癌手术，下颌切除肿瘤后做了4次化疗到2022年3月份，未做放疗。今年7月份耳朵就有点耳鸣的症状，如西南医院和大学城医院都说是伤口发炎。于是吃消炎药，到8月底伤口就开始馈烂。去西南医院做CT说复发了。现在下颌大面积馈烂，通时吃流食下颌有漏。

医生

医生已接诊

医生

您好，麻烦发一下CT检查结果我看一下

医生

又用奈达铂化疗了？

患者

免疫化疗

医生

免疫用的什么药？

医生

复发了

医生

淋巴结也有转移了

医生

得做一下全身检查明确一下有没有其他器官转移

患者

国产的信迪力单抗

医生

信迪利单抗+奈达铂

医生

还用别的抗肿瘤药了吗

患者

没有

患者

能做手术吗

医生

不能手术

医生

颈部淋巴结已经转移了

医生

手术无法完整切除肿瘤

医生

检查没有其他器官转移的话建议做一下局部放疗

患者

做了手术再化疗，放疗

医生

胸部CT没有转移指征

医生

骨扫描做一下，看看有没有骨转移

患者

是的

医生

现在没有手术指征了

患者

可以来你们医院检查吗

医生

我在山东

医生

而且全国都有疫情

医生

病人这种情况需要尽快治疗

患者

也就是晚期，没法治了，是吗

医生

不是说了做放疗吗？

医生

谁说没法治了？

患者

现在就是找不到好医院

医生

不是说不能手术就没法治了

患者

现在是在做化疗

医生

光做化疗效果不好

医生

最好同步放化疗

患者

放疗肿瘤不敢做

医生

不敢做？

患者

馈烂，伤口

医生

那只能等伤口愈合以后再放疗了

患者

问题现在吃流食漏

医生

可以下鼻饲管

医生

从管子里面打流食

患者

这种情况，伤口回愈合吗

医生

不好说

医生

得看后续治疗以后情况

患者

这种只能是肿瘤科才能处理了吗

患者

口腔科处理不了了吗

医生

是的

患者

请问是什么原因不能做第二次手术

医生

淋巴结有转移

患者

下鼻饲管，这个费用很高吧

医生

不贵

医生

可以报销

患者

感觉化疗控制下来了

医生

感觉？

患者

是的

医生

不能凭感觉判断病情

患者

之前耳朵旁要长了，现在控制住了

患者

这个CT报告，是相对于第一次化疗前检查结果来定义的

医生

两次报告做过对比？

医生

这张CT报告上没有描述对比结果

患者

西南医院做对比的

医生

好吧

患者

依你们的经验，可以治愈吗

医生

得看化疗以后复查评估结果，现在没法判断

患者

我还说明天挂个口腔医院的号看一下

医生

口腔科处理不了

患者

有没好医院建议

患者

这种馈烂可以做放疗吗

医生

重庆医科大学附属肿瘤医院，四川大学华西医院都可以

医生

放疗需要等到溃烂愈合以后进行

医生

现在放疗容易加重溃烂

患者

华西也是口腔医院，是吧

医生

挂肿瘤科

患者

那不能放疗，也就肿瘤还在里面，就迟迟不愈合啊

医生

愈合一方面做化疗联合免疫缩小肿瘤，一方面增强营养加快愈合

患者

不能吃东西，营养这一块肯定有问题

医生

所以该下鼻饲管还得下管子

患者

每天都要下管子吗

医生

管子下上就不用拔出来了

医生

长期带管

患者

这个周期会比较长吧

医生

是的

患者

是农村医疗保险，一个月下来费用预计会要多少

患者

是都要住院吗

医生

鼻饲管操作也就几百元钱，不贵

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