患者
胰头癌，2022年胆囊全切，胆肠吻合术，肠肠吻合术，胃肠吻合术
医生
你好，患者还做了骨扫描或者petct吗？有没有其他远处的转移？
医生
嗯，是的，后面的pet ct显示术后情况还是比较稳定。。
患者
2022年没有切除胰头肿瘤，当时由于肿瘤浮肿，怕出血
医生
嗯，是的，后面的pet ct显示术后情况肝脏有转移灶，。
医生
患者有没有高血压，冠心病，糖尿病等慢性严重的疾病？
医生
是这样的，能不能做手术切除取决于以下几个方面。
第一患者是否有手术禁忌症，患者能否耐受手术，比如严重的心肺功能不全，重度的消瘦，血液系统方面的疾病，如凝血功能障碍，重度贫血等，有严重的肝肾功能障碍等疾病，以及中重度的免疫功能低下等。
第二是肿瘤是否有多处多脏器的扩散以。从目前的检查来看，主要局限于肝脏。
第三是看肿瘤是侵犯重要的大血管，神经，淋巴。以及肿瘤的生长方式
医生
从肿瘤部位和现在的检查结果来看，目前发现的只有肝脏s3段有转移灶，还比较局限，在排除患者没有其他手术禁忌症的情况下，是可以做手术切除的
患者
消融后能吃点饭，80多斤，这段时间胃苦，难受，不能吃饭
医生
一般肿瘤的治疗需要采取综合治疗。能做手术的情况下，首选做手术。根据疾病的分期术后，是否放疗，化疗，免疫治疗，以及靶向治疗和中医中药治疗。则需要结合患者的综合情况来选择适合他的最佳方案。
患者
那你说复旦大学附属华山胰腺科有能力做这个手术吗
医生
因为只要涉及到手术，就一定会存在风险。这个风险有来自于三个方面，一个是疾病本身的复杂性，另一方面患者本身，还有一方面也有来自医生团队。
医生
我看报告上写的患者年龄有80岁。属于高龄患者。
患者
你说现在胃难受，苦，嘴苦，嘴里有难闻气味，不想吃饭，我们当地医生看CT说胃里有气体，你说建议用什么药，输液的药
医生
因为手术涉及的这个区域，也是腹腔的中心区域，主要的脏器和重要的大血管神经都经过此地，同时也有切除后进行血管吻合，肠子之间的吻合等，以及切除后生理功能的变化
医生
好的，年龄越大，手术的风险越大和术后康复的时间就愈长
医生
胃部难受，嘴苦食欲差，主要原因在于这一次的复发以及胰腺方面的疾病，因为胰腺是人体最重要的消化腺体。其次之前做过手术，以及现在的靶向治疗和之前的放疗对对身体的影响也是比较大的。
医生
嗯，目前阶段主要进行对症治疗。比如胃有积气，可以进行插胃管以及将胃管延伸到十二脂肠或更低的地方进行鼻饲。
医生
在排除没有肠梗阻以及消化性溃疡的情况下，可以运用一些护胃，促胃动力以及助消化的药物
医生
同时也可以运用中医中药的的方法来帮助缓解症状，比如针灸，通过穴位的刺激能够在一定程度上缓解患者的症状。通过补脾健胃，补中益气等来调理患者的脾胃
医生
如果有严重的应激性溃疡的话，在用药方面的确需要注意
医生
可以。但是为了安全，和保证最佳的治疗效果，建议请消化内科的医生来会诊或到消化内科就诊可能会更安全更稳妥一些
患者
你是肿瘤科医生，你说化验白细胞正常，输头孢辛夫有用吗
医生
头孢辛呋酯片属于抗生素类，只有符合有感染的情况下使用才能够获益。不然容易造成细菌耐药以及二重感染的风险。
医生
如果血象都正常，白细胞也正常的情况下，也没有进行有串检查或受伤的情况下。输头孢呋辛酯是有害无益的。
医生
如果血象都正常，白细胞也正常的情况下，也没有进行有创伤检查或受伤的情况下。输头孢呋辛酯是有害无益的。
医生
你可以先问患者的主治医生，了解清楚，为什么要使用这个药？有没有使用抗生素的指征？
医生
如果是在明确有炎症的情况下，比如幽门螺杆菌感染或细菌性胃炎。或其他类的胃炎可以使用头孢类药物
医生
一般胃部的囊肿很少会形成脓肿，会发炎，会感染
医生
北京协和医院，上海交通大学附属仁济医院，复旦大学附属中山医院，在消化类肿瘤疾病方面，都是在全国排名前10的医院。以上供你参考。
