患者
经常头疼，在神经内科住院检查说卵圆孔未闭，这边医生说我这个了手术也不一定能好，也有可能头还是疼，因为疼了十几年了，做心脏造影显示有微量气泡
医生
好的，我需要问几个问题帮你判断一下，然后再给你用药建议。
医生
比如头痛是在前额部，头顶部，后枕部，还太阳穴？
医生
不知道您在哪个平台咨询的，你那边的信息和我有时差。
医生
比如头痛是在前额部，头顶部，后枕部，还太阳穴？
医生
头疼的时候有恶心想吐，或者怕光怕声音吗？（回答“有”或者“无”）
医生
头疼的时候，进行一般的日常活动会加重头疼吗？（回答“会”或者“不会”）
医生
跳着疼，胀着疼，针扎一样的疼，放电一样的疼，或者一抽一抽的疼，是以上哪一种疼痛呢
医生
如果0分是完全不疼，10分是最疼，一般头疼发作的时候大概有几分？
患者
有时候痛 睡一觉就好了 一般十分钟是好不了吧。有时候睡觉也不会好 要吃药才会缓解。
医生
头疼跟月经有关吗？比如说是否在月经期前后会更容易出现这种头疼呢？
患者
疼的时候，用手柔软或者压住要好一点，手一松还是疼
医生
偏头痛是一个原发性头疼，做检查一般都是正常的，但是也需要检查一下头部核磁共振。
医生
也就是说很多人说头疼去医院检查没找到原因，没找到原因的头疼就是原发性头疼，也是最常见的头疼类型。
医生
如果找到了原因，比如做核磁共振发现了问题，比如有颅内出血，肿瘤或者血管畸形，这种就是继发性头痛，也是严重的头疼。
医生
睡眠休息不好，情绪焦虑，饮酒，吃奶酪制品，这些容易诱发头疼。
医生
推荐药物之前，我需要跟您核实是否处于备孕、哺乳、怀孕期，有无药物过敏史或者肝肾功异常？如果都没有，则回复“无”。
患者
做心脏造影显示卵圆孔未闭，然后神经内科医生说可能是这个原因引起头疼
医生
偏头痛的病人，有的会合并卵圆孔未闭，也有的不合并卵圆孔未闭。
医生
但是对于合并卵圆孔未闭的偏头痛，如果规范规律的用了偏头痛的药物，效果还不好，可以去做封堵的手术。
医生
偏头痛的治疗一般包括两方面。
第一方面是急性期的治疗，急性期治疗指头疼发作时治疗用药，这类药主要包括
①常规的止疼药，比如说布洛芬或者洛索洛芬，用法：布洛芬缓释胶囊 0.3克 日两次 早晚餐后口服。或者洛索洛芬 60毫克 日两次或者日三次 餐后口服。
医生
②特异性的止痛药：即偏头痛的特效药，这种一般带有“曲谱坦”字样，比如利扎曲谱坦或者佐米曲普坦，在服用常规止痛药效果不佳或者疼痛严重时可用此类药物，具体用法：利扎曲谱坦 （欧立停）口服给药，一次 5~10 mg（1~2 片），每次用药的时间间隔至少为 2 小时，一日最高剂量不得超过 30 mg（6 片）。或者佐米曲普坦鼻喷雾剂 每次1喷（2.5毫克），至少需要间隔2小时使用第二次，24小时总量不能超过6次（15毫克）。
医生
在服用常规止痛药效果不佳或者疼痛严重时可用上面这类药物
医生
另外一个月如果头疼发作超过两次，或者即使发作频率不高，但是单次发作头疼比较严重，就需要涉及偏头痛的第二方面用药，预防用药。
医生
这一类药常用的有氟桂利嗪或者加巴喷丁，氟桂利嗪 5毫克 日一次，睡前口服；或者加巴喷丁0.3克，一天两次，早晚餐后口服
医生
只重视急性期止痛治疗，而忽略预防用药是大多数偏头痛病人最常见的用药问题
医生
总结一下上面的用药：
预防头痛发作：盐酸氟桂利嗪胶囊 5毫克 日一次睡前口服
急性期止痛：布洛芬胶囊一次一粒（0.3克）一日二次口服
急性期普通止痛药效果不好，特效止痛药：利扎曲谱坦 （欧立停）口服给药，一次 5~10 mg（1~2 片），每次用药的时间间隔至少为 2 小时，一日最高剂量不得超过 30 mg（6 片）
医生
另外，如果已经规范规律用偏头痛的治疗药物（急性期和预防期药物都规范应用），头痛控制的仍然不好，仍频繁头疼发作，可以去大的三甲医院做增强的脑彩超，也叫TCD发泡试验，主要是需要检查看否有心脏的先天发育畸形，也叫卵圆孔未闭合，英文缩写叫PFO，如果经过检查证实合并有卵圆孔未闭（PFO）先天的畸形，尤其是存在中到大量的分流，可以进行卵圆孔封堵手术，对慢性偏头痛或者难治性偏头痛效果比较好。
医生
这个圆孔未闭，对偏头痛的病人如果规律用药，偏头痛控制的还不好，可以进行相关的封堵手术，但前提是一定要先规范规律用药，如果规范规律用药效果不好，可以尝试封堵，目前你没有规范用药，可以先用药。
医生
以上我跟你讲的内容对于偏头痛来说已经比较全面了，你可以截图保存一下，以后可以到比较大的三甲医院就好有头痛门诊那种医院去复查。
患者
住院输液可能好了几个月没疼了7最近熬夜就又疼了，不熬夜睡眠好的话就疼，这两年有点加重了，一年可能会吐两次，以前从来没有吐就是疼
医生
对于你目前的问题，我上面给你详细的讲了，偏头痛不是靠输液治疗的。
患者
我一般是吃中药，止痛药，或者安神补脑液，也会好转
医生
我上面给的建议比较详细，我是一个正规三甲医院的神经内科医生，也是专门研究偏头痛的。
医生
好的，您如果认为有效可以继续用对这个病的详细治疗，我上面已经详细跟你说了。
