Barrett食管(参考内科学)
Barrett食管怎样治疗？
Barrett食管的治疗方法
Barrett食管的治疗目标是控制胃食管反流病（GERD）、消除异常食管黏膜，并监测以防止食管腺癌的发生。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
一、生活方式干预
饮食调整：避免高脂肪、辛辣、酸性食物和咖啡因，减少胃酸分泌。
体重管理：超重或肥胖患者应减轻体重，以减少腹压和反流风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒均可加重GERD症状。
抬高床头：睡觉时抬高床头15-20厘米，减少夜间反流。
二、药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，是治疗GERD和Barrett食管的首选药物，需长期服用。
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，可用于轻度症状或作为PPI的辅助治疗。
抗酸药：如铝碳酸镁，可快速缓解症状，但不适合长期使用。
三、内镜治疗
适用于高级别异型增生或早期食管癌的患者，方法包括：
射频消融（RFA）：通过热能破坏异常黏膜，促进正常黏膜再生。
内镜下黏膜切除术（EMR）：切除局部异常黏膜，适用于可见的结节或肿块。
冷冻治疗：使用低温破坏异常细胞。
四、手术治疗
胃底折叠术（Nissen手术）：通过手术增强食管下括约肌，减少反流。
食管切除术：适用于高级别异型增生或早期食管癌患者，切除病变食管段。
五、监测与随访
定期内镜检查：根据异型增生的程度，每3-6个月或1-3年进行一次内镜监测。
活检：每次内镜检查时应进行多点活检，以评估黏膜变化。
