HIV相关呼吸道感染(艾滋病毒相关呼吸道感染,人类免疫缺陷病毒相关呼吸道感染)
HIV相关呼吸道感染怎样治疗？
HIV相关呼吸道感染的治疗方法
HIV相关呼吸道感染的治疗需要综合考虑感染的病原体、患者的免疫状态以及抗逆转录病毒治疗（ART）的情况。治疗目标是控制感染、改善症状、防止并发症，并尽可能恢复免疫功能。
一、一般治疗原则
评估免疫状态：通过CD4细胞计数和HIV病毒载量评估患者的免疫状态。
抗逆转录病毒治疗（ART）：对于未接受ART的患者，应尽快启动ART以改善免疫功能。
支持性治疗：包括氧疗、营养支持等，以改善患者的整体状况。
二、针对不同病原体的治疗
1. 细菌性肺炎
常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
治疗：根据病原体选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸、头孢曲松等。
2. 肺结核（TB）
治疗：采用标准的抗结核治疗方案，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。
注意：需注意药物相互作用，尤其是与ART药物的相互作用。
3. 肺孢子菌肺炎（PCP）
治疗：首选复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX），替代方案包括喷他脒、克林霉素联合伯氨喹等。
预防：对于CD4细胞计数<200/μL的患者，应进行PCP预防。
4. 真菌感染（如隐球菌肺炎）
治疗：两性霉素B联合氟胞嘧啶是隐球菌肺炎的首选治疗方案，随后可改用氟康唑维持治疗。
5. 病毒感染（如CMV肺炎）
治疗：更昔洛韦或缬更昔洛韦是治疗CMV肺炎的首选药物。
三、并发症的管理
呼吸衰竭：可能需要机械通气支持。
脓毒症：需积极抗感染治疗和液体复苏。
四、预防
疫苗接种：推荐接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
ART的持续治疗：维持HIV病毒载量在不可检测水平，以预防机会性感染。
