IgA肾病(IgA肾炎)
IgA肾病如何鉴别诊断？
IgA肾病的诊断方法
IgA肾病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、肾脏病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
血尿：肉眼或镜下血尿，常在上呼吸道感染后出现（同步性血尿）。
蛋白尿：轻至中度，少数患者可表现为肾病综合征。
高血压：部分患者可出现。
肾功能异常：晚期可出现肾功能不全。
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：红细胞、蛋白阳性。
尿蛋白定量：评估蛋白尿程度。
尿红细胞形态：畸形红细胞提示肾小球源性血尿。
2. 血液检查
血清IgA水平：约50%患者升高。
肾功能检查：血肌酐、尿素氮评估肾功能。
补体C3：通常正常，有助于与其他肾小球肾炎鉴别。
三、肾脏病理学检查（金标准）
1. 光镜检查
系膜增生：系膜细胞和基质增生。
IgA沉积：系膜区颗粒状IgA沉积（免疫荧光）。
2. 免疫荧光检查
IgA为主，常伴C3沉积，IgG和IgM沉积较少。
3. 电镜检查
电子致密物沉积：系膜区电子致密物沉积。
四、鉴别诊断
过敏性紫癜肾炎：有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现。
其他肾小球肾炎：如膜性肾病、微小病变等，需通过病理鉴别。
五、诊断流程总结
临床表现提示（血尿、蛋白尿等）。
实验室检查（尿常规、血清IgA等）。
肾脏病理学检查确诊（光镜、免疫荧光、电镜）。
关键点
🔹 肾脏病理学检查 是确诊IgA肾病的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可延缓肾功能恶化。
🔹 定期随访 监测肾功能和蛋白尿变化。
