IgA肾病(IgA肾炎)
IgA肾病怎样治疗？
IgA肾病的治疗方法
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球肾炎，治疗目标是 控制蛋白尿、延缓肾功能恶化。治疗方案需根据患者的病理类型、临床表现和肾功能状况个体化制定。
一、一般治疗
1. 生活方式调整
低盐饮食：每日盐摄入量控制在3-5克，有助于控制血压和减少蛋白尿。
适量蛋白质：蛋白质摄入量控制在0.8-1.0克/公斤体重/天，以优质蛋白为主（如鱼、瘦肉、蛋清）。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可加速肾功能恶化。
适量运动：避免剧烈运动，推荐散步、瑜伽等轻度运动。
2. 控制血压
目标血压：一般控制在130/80 mmHg以下。
首选药物：ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦），可减少蛋白尿和保护肾功能。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
适应症：用于蛋白尿>1克/天或病理显示活动性病变的患者。
常用药物：泼尼松或甲泼尼龙，疗程通常为6-12个月。
注意事项：需监测血糖、血压和骨密度，预防感染。
2. 免疫抑制剂
适应症：用于激素抵抗或依赖的患者，或病理显示严重活动性病变。
常用药物：环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等。
注意事项：需定期监测血常规、肝功能和血药浓度。
3. 其他药物
鱼油：可能减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。
抗血小板药物（如双嘧达莫）：可能减少肾小球内微血栓形成。
三、其他治疗
扁桃体切除术：对于反复扁桃体炎诱发的IgA肾病可能有益。
中医中药：部分中药（如黄芪、大黄）可能辅助改善肾功能，但需在医生指导下使用。
四、终末期肾病的治疗
透析：当肾功能严重受损（GFR<15 ml/min）时，需进行血液透析或腹膜透析。
肾移植：是终末期IgA肾病的最佳治疗选择，但移植后仍有复发可能。
五、定期随访
每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压。
每年进行一次肾脏超声检查。
高危患者（如大量蛋白尿、高血压）需更密切监测。
