Mirizzi综合征(解剖功能综合征,米里齐综合征)
Mirizzi综合征如何鉴别诊断？
Mirizzi综合征的诊断方法
Mirizzi综合征是一种由于胆囊结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管中，导致胆总管受压或炎症反应，进而引起胆道梗阻的罕见疾病。其诊断需结合 临床表现、影像学检查和实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
右上腹疼痛（类似胆绞痛）
黄疸（由于胆道梗阻）
发热（提示胆管炎）
2. 体征
右上腹压痛
Murphy征阳性
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：轻度升高
ALP、GGT：明显升高（提示胆道梗阻）
总胆红素、直接胆红素：升高
2. 炎症指标
白细胞计数：升高（提示感染）
C反应蛋白（CRP）：升高
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
胆囊结石：可见胆囊颈或胆囊管结石嵌顿
胆总管扩张：结石压迫导致胆总管扩张
2. MRCP（磁共振胰胆管成像）
可清晰显示胆道系统的解剖结构和结石位置
是诊断Mirizzi综合征的金标准
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
既可诊断又可治疗（如取石、放置支架）
但为有创检查，有一定风险
四、诊断标准
胆囊结石 + 胆总管受压或炎症 + 胆道梗阻的临床表现和实验室检查
影像学检查（超声、MRCP或ERCP）证实胆总管受压或结石嵌顿
关键点
🔹 Mirizzi综合征易被误诊为胆总管结石或胆囊炎，需仔细鉴别。
🔹 MRCP 是无创诊断的金标准，可避免不必要的ERCP。
🔹 早期诊断和治疗可避免严重的并发症（如胆管炎、胆汁性肝硬化）。
