Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎(中线坏死性肉芽肿伴发的葡萄膜炎,中线坏死性肉芽肿伴发的色素膜炎)
Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎应该做哪些检查？
Wegener肉芽肿伴发的葡萄膜炎的检查项目全解析
Wegener肉芽肿（现称肉芽肿性多血管炎，GPA）伴发葡萄膜炎的评估需要多学科协作，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼科专科检查
视力、眼压测量
裂隙灯检查：评估前房炎症、角膜病变
眼底检查：观察玻璃体混浊、视网膜血管炎、视盘水肿
实验室检查
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：c-ANCA（PR3-ANCA）阳性是GPA的标志
炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
全血细胞计数：贫血、白细胞增多
肾功能检查：血肌酐、尿素氮，评估肾脏受累
影像学检查
胸部X线或CT：检测肺部结节、空洞或浸润
鼻窦CT：评估鼻窦炎或骨质破坏
二、进阶检查
组织活检（金标准）
适应证：疑似GPA但ANCA阴性或诊断不明确
活检部位：鼻窦、肺、肾或皮肤，显示肉芽肿性炎症和血管炎
眼部影像
眼部B超：评估玻璃体、视网膜情况
荧光素血管造影：检测视网膜血管渗漏或缺血
其他相关检查
尿液分析：血尿、蛋白尿，提示肾小球肾炎
肺功能测试：如果肺部受累
三、检查注意事项
多学科评估：
风湿免疫科、眼科、肾内科协作
早期诊断以预防器官损伤
治疗监测：
定期复查ANCA、炎症指标和眼部检查
调整免疫抑制剂治疗 based on response
鉴别诊断：
排除其他血管炎如显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎
考虑感染性或非感染性葡萄膜炎原因
重点提示：葡萄膜炎在GPA中较少见，但可能作为首发症状，需高度警惕系统性疾病。
临床价值：
ANCA检测敏感性和特异性高，但非100%
组织活检确诊GPA
综合评估有助于制定个体化治疗计划
建议在专科医生指导下进行完整评估。
