Whipple病(肠道脂肪代谢障碍，惠普尔病)
Whipple病如何鉴别诊断？
Whipple病的诊断方法
Whipple病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 组织病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
慢性腹泻（脂肪泻）
体重下降
腹痛
关节痛（游走性多关节炎）
2. 其他症状
发热
淋巴结肿大
神经系统症状（如认知障碍、眼肌麻痹）
二、实验室检查
1. 血液检查
贫血（小细胞低色素性）
低蛋白血症
炎症标志物升高（如ESR、CRP）
2. 粪便检查
脂肪泻（苏丹III染色阳性）
三、影像学检查
1. 小肠造影
肠黏膜增厚
肠腔扩张
2. CT/MRI
肠系膜淋巴结肿大
其他器官受累（如中枢神经系统）
四、组织病理学检查（金标准）
1. 小肠活检
PAS染色阳性（巨噬细胞内含有PAS阳性颗粒）
电子显微镜：可见Whipple杆菌
2. PCR检测
Tropheryma whipplei DNA检测
五、诊断流程总结
临床怀疑（典型症状+实验室检查）。
影像学检查（评估病变范围）。
组织病理学检查（确诊）。
PCR检测（辅助诊断）。
关键点
🔹 Whipple病罕见，易被误诊为其他慢性疾病。
🔹 组织病理学检查 是确诊的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
建议：对于长期腹泻、体重下降伴关节痛的患者，应考虑Whipple病的可能，并及时进行相关检查。
