伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位(参考外科学)
伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位应该做哪些检查？
伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位的检查项目全解析
寰枢椎前脱位伴齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤，需要综合影像学和临床评估。以下是临床常用的检查方案：
一、影像学检查
X线平片（首选）
颈椎侧位片：评估寰齿前间隙（ADI），正常值≤3mm，增大提示脱位
张口位片：观察齿状突骨折类型（如Anderson-D'Alonzo分型）
动力位片（谨慎进行）：评估稳定性，但需避免加重损伤
CT扫描（金标准）
高分辨率CT：清晰显示骨折线、移位程度和关节对位
三维重建：辅助手术规划，评估骨折形态
血管CT：排查椎动脉损伤风险
MRI检查
评估脊髓受压、韧带损伤和软组织水肿
T2加权像：显示脊髓信号变化，提示缺血或挫伤
二、临床评估
神经系统检查
感觉和运动功能评估：使用ASIA评分
反射测试：检查深肌腱反射和病理反射
稳定性评估
基于影像学：ADI＞5mm或骨折移位＞2mm提示不稳定
临床征象：颈部疼痛、活动受限
三、进阶检查
血管评估
MRA或CTA：筛查椎动脉损伤，常见于高能量创伤
电生理检查
体感诱发电位（SSEP）：监测脊髓功能
四、检查注意事项
紧急处理：
立即颈托固定，避免进一步损伤
优先进行X线和CT，MRI在稳定后考虑
禁忌症：
避免不必要的颈部活动，尤其在疑似不稳定时
随访建议：
术后或保守治疗期间定期影像学复查
重点提示：对于高能量创伤患者，建议全面评估以排除多发伤。
临床价值：
CT是诊断骨折和脱位的首选，MRI评估神经损伤
早期诊断和干预可预防神经系统并发症
建议由骨科或神经外科专科医生指导检查和处理。
