鼻窦炎(鼻渊,鼻炎)
鼻窦炎如何鉴别诊断？
鼻窦炎的诊断方法
鼻窦炎的诊断需结合 临床症状、体格检查、影像学检查，必要时进行 鼻内镜检查 或 鼻窦CT扫描。以下是详细的诊断流程：
一、临床症状
1. 主要症状
鼻塞（单侧或双侧）
脓性鼻涕（前鼻孔或后鼻孔滴漏）
面部疼痛或压迫感（尤其是弯腰时加重）
嗅觉减退或丧失
2. 伴随症状
头痛
发热（急性鼻窦炎常见）
咳嗽（尤其是夜间加重）
二、体格检查
1. 前鼻镜检查
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀
检查是否有脓性分泌物
2. 鼻内镜检查（更详细）
直接观察鼻窦开口是否有阻塞或脓性分泌物
评估鼻息肉或其他结构异常
三、影像学检查
1. 鼻窦X线（较少使用）
可显示鼻窦黏膜增厚或液平
敏感性较低，已逐渐被CT取代
2. 鼻窦CT扫描（金标准）
清晰显示鼻窦解剖结构和病变范围
评估黏膜增厚、窦内积液、骨质改变等
3. MRI（特殊情况使用）
用于评估软组织病变，如肿瘤或真菌性鼻窦炎
四、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（急性感染时可能升高）
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）可能升高
2. 细菌培养（必要时）
从鼻窦穿刺或内镜下取分泌物进行培养
指导抗生素选择
五、诊断标准
1. 急性鼻窦炎
症状持续时间 <4周
通常有发热和明显疼痛
2. 慢性鼻窦炎
症状持续时间 >12周
影像学检查显示鼻窦黏膜持续炎症
六、鉴别诊断
过敏性鼻炎
鼻息肉
鼻腔肿瘤
三叉神经痛
关键点
🔹 鼻窦CT 是诊断鼻窦炎的金标准，尤其对于慢性或复杂病例。
🔹 鼻内镜检查 可直接观察鼻窦开口，有助于明确诊断。
🔹 细菌培养 对于反复发作或治疗无效的病例尤为重要。
建议：持续鼻塞、脓涕、面部疼痛超过10天应尽早就医，避免并发症！
