并发截瘫的脊柱结核(参考内科学)
并发截瘫的脊柱结核如何鉴别诊断？
并发截瘫的脊柱结核的诊断方法
并发截瘫的脊柱结核的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 脊柱结核的常见症状
背部疼痛：持续性，夜间加重。
活动受限：脊柱活动度减少。
脊柱畸形：如驼背。
全身症状：低热、盗汗、乏力、体重下降。
2. 截瘫的表现
运动障碍：下肢无力至完全瘫痪。
感觉障碍：下肢感觉减退或消失。
括约肌功能障碍：尿潴留或失禁。
二、影像学检查
1. X线检查
脊柱骨质破坏：椎体边缘模糊、椎间隙变窄。
冷脓肿形成：椎旁软组织阴影增宽。
2. CT检查
更清晰地显示 骨质破坏的范围和程度。
有助于发现 小的冷脓肿和死骨。
3. MRI检查
最佳显示 脊髓受压情况 和 软组织病变。
有助于评估 截瘫的原因和程度。
三、实验室检查
1. 血液检查
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：通常升高。
结核菌素试验（PPD）：阳性支持诊断。
2. 病理学检查
穿刺活检：获取病变组织，进行病理学和细菌学检查。
结核杆菌培养：确诊结核感染。
四、诊断流程总结
根据临床表现和影像学检查 初步怀疑脊柱结核。
进行实验室检查 支持结核诊断。
必要时病理学检查 确诊。
评估截瘫的原因和程度，制定治疗方案。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防截瘫的发生。
🔹 MRI是评估脊髓受压的最佳方法。
🔹 病理学检查是确诊的金标准。
建议：对于疑似脊柱结核的患者，应 尽早进行全面的检查和评估，以避免严重的并发症如截瘫。
