并发截瘫的脊柱结核(参考内科学)
并发截瘫的脊柱结核怎样治疗？
并发截瘫的脊柱结核的治疗方法
并发截瘫的脊柱结核治疗需要 综合抗结核药物治疗、手术治疗及康复治疗，以消除结核病灶、解除脊髓压迫、恢复神经功能。早期诊断和治疗是改善预后的关键。
一、抗结核药物治疗（基础治疗）
标准化疗方案：通常采用 异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB） 四联治疗，持续 12-18个月。
个体化调整：根据药敏试验结果调整药物，耐药结核需延长疗程或使用二线药物。
二、手术治疗（关键治疗）
1. 手术指征
截瘫进行性加重或完全性截瘫。
脊柱不稳定或严重畸形。
抗结核药物治疗无效或复发。
2. 手术方式
病灶清除术：彻底清除结核病灶、坏死组织和脓液。
脊髓减压术：解除脊髓压迫，改善神经功能。
脊柱稳定性重建：使用内固定或植骨融合恢复脊柱稳定性。
三、康复治疗
神经功能康复：物理治疗、功能锻炼促进神经恢复。
心理支持：帮助患者适应截瘫后的生活。
四、并发症防治
预防压疮：定期翻身、使用气垫床。
泌尿系统管理：预防尿路感染和肾功能损害。
呼吸功能锻炼：预防肺部感染和呼吸衰竭。
五、随访监测
定期复查：影像学检查评估病灶愈合和脊柱稳定性。
神经功能评估：监测截瘫恢复情况。
