膀胱结石(参考外科学)
膀胱结石如何鉴别诊断？
膀胱结石的诊断方法
膀胱结石的诊断需结合 临床表现、影像学检查、尿液分析，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
排尿困难（尿流中断或变细）
尿频、尿急、尿痛
血尿（肉眼或镜下血尿）
下腹部疼痛
二、影像学检查
1. 腹部X线（KUB）
可显示大多数膀胱结石（阳性结石）。
优点：经济、快速。
缺点：无法显示阴性结石（尿酸结石）。
2. 超声检查
可检测各种类型的膀胱结石，包括阴性结石。
优点：无创、无辐射，适合孕妇和儿童。
缺点：受操作者经验影响较大。
3. CT扫描
最准确的影像学方法，可显示所有类型的结石。
优点：高灵敏度，可评估结石大小和位置。
缺点：费用较高，有辐射。
三、尿液分析
1. 常规检查
红细胞（血尿）。
白细胞（感染）。
结晶（提示结石成分）。
2. 尿液培养
确定是否存在尿路感染。
四、膀胱镜检查（确诊金标准）
1. 适用情况
影像学检查阴性但高度怀疑膀胱结石。
需要同时进行治疗（如碎石或取石）。
2. 检查方法
通过尿道插入膀胱镜，直接观察膀胱内结石。
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查（重点关注排尿症状）。
尿液分析（血尿、感染、结晶）。
影像学检查（首选超声或KUB，必要时CT）。
膀胱镜检查（确诊或治疗）。
关键点
🔹 膀胱结石 常见于老年男性、前列腺增生患者。
🔹 阴性结石（尿酸结石）需通过超声或CT确诊。
🔹 膀胱镜 是金标准，但通常用于复杂病例或治疗。
建议：有排尿症状的患者应及时就医，避免并发症（如尿潴留、感染）。
