膀胱输尿管反流(参考内科学)
膀胱输尿管反流怎样治疗？
膀胱输尿管反流的治疗方法
膀胱输尿管反流（VUR）的治疗目标是 预防尿路感染（UTIs）和肾脏损伤，根据反流的严重程度和患者的年龄，治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。
一、观察等待
适用于 低级别反流（I-III级） 且无频繁尿路感染的儿童。
定期监测尿路感染和肾功能。
鼓励定时排尿和充分饮水。
二、药物治疗
1. 抗生素预防
适用于 高级别反流（IV-V级） 或有频繁尿路感染史的患者。
常用药物包括 复方新诺明、阿莫西林、呋喃妥因。
目的是减少尿路感染的风险，直到反流自行缓解或手术治疗。
2. 治疗尿路感染
一旦发生尿路感染，应立即使用适当的抗生素治疗。
三、手术治疗
1. 内镜下注射治疗
通过膀胱镜在输尿管开口处注射 透明质酸/聚糖酐（Deflux），以增加输尿管开口的阻力。
适用于 II-IV级反流，成功率约70-90%。
2. 开放手术
适用于 高级别反流（IV-V级） 或内镜治疗失败的患者。
手术方式包括 输尿管再植术（如Cohen术、Politano-Leadbetter术）。
成功率高达95%以上。
3. 腹腔镜/机器人辅助手术
微创手术，恢复快，适用于符合条件的患者。
四、生活方式调整
定时排尿：避免膀胱过度充盈。
充分饮水：稀释尿液，减少感染风险。
避免便秘：便秘可能增加尿路感染的风险。
五、定期随访
定期进行 尿常规、尿培养、肾功能检查和影像学评估（如超声、VCUG）。
根据病情调整治疗方案。
