崩漏(参考妇科学与现代产科学)
崩漏应该做哪些检查？
崩漏的检查项目全解析
崩漏（异常子宫出血）的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
妇科检查
外阴、阴道和宫颈视诊：评估出血来源和炎症
双合诊或三合诊：检查子宫大小、形状和附件情况
血液检查
血常规：评估贫血程度（血红蛋白、红细胞计数）
凝血功能：PT、APTT、血小板计数，排除凝血障碍
激素水平：FSH、LH、雌激素、孕激素，评估内分泌状态
尿液检查
尿妊娠试验：排除妊娠相关出血
尿常规：检查感染或其他异常
二、影像学检查
超声检查（首选）
经阴道或经腹部超声：评估子宫内膜厚度、子宫肌瘤、息肉或卵巢囊肿
特征表现：子宫内膜增厚（可能提示增生或癌变）
宫腔镜检查
直接观察宫腔：诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜病变
可同时进行活检或治疗
MRI检查
用于复杂病例：评估子宫畸形、深部肌瘤或恶性肿瘤
三、进阶检查
子宫内膜活检
适应证：
年龄大于35岁或出血异常
超声提示内膜增厚或异常
排除子宫内膜癌或增生
病理评估：
内膜组织学类型
有无不典型增生或恶性细胞
内分泌功能测试
甲状腺功能检查：TSH、T3、T4，排除甲状腺疾病
泌乳素水平：评估高泌乳素血症
四、检查注意事项
时机选择：
超声和宫腔镜：最好在月经干净后3-7天进行
激素检查：根据月经周期特定时间（如卵泡期或黄体期）
检查前准备：
避免性交和使用阴道药物24-48小时前
空腹要求：血液检查需空腹8-12小时
随访建议：
良性病变：3-6个月复查超声
疑似恶性：立即专科随访和治疗
内分泌紊乱：定期监测激素水平
重点提示：对于围绝经期或绝经后妇女，建议加做：
骨密度检查（评估骨质疏松风险）
心血管风险评估
临床价值：
超声联合宫腔镜可诊断大多数子宫病变
内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准
综合评估有助于区分功能性和器质性出血
建议根据临床表现和初步检查结果，由妇科医生制定个体化的检查方案。
