玻璃体混浊(参考耳鼻喉头颈外科学)
玻璃体混浊是怎么回事？
玻璃体混浊的主要病因
玻璃体混浊，俗称“飞蚊症”，是由于玻璃体（眼球内的透明凝胶状物质）中出现不透明物质或结构变化，导致光线散射，在视野中产生黑影或漂浮物。其病因多样，主要包括以下几类：
1. 年龄相关性变化
主要病因：随着年龄增长，玻璃体发生液化（syneresis）和收缩，导致胶原纤维凝聚形成混浊。
常见于中老年人，是玻璃体混浊最常见的原因。
通常为良性，但需警惕伴随的视网膜脱离风险。
2. 后玻璃体脱离（PVD）
玻璃体从视网膜表面分离，过程中可能拉扯视网膜或形成 Weiss 环（环形混浊）。
PVD 是年龄相关变化的常见结果，可导致突然出现的飞蚊症和闪光感。
需及时就医排除视网膜裂孔或脱离。
3. 炎症和感染
眼内炎症（如葡萄膜炎）或感染（如眼内炎）可引起炎性细胞、蛋白质渗出进入玻璃体，形成混浊。
常伴有眼红、疼痛、视力下降等症状。
需抗炎或抗感染治疗。
4. 出血
玻璃体内出血，血液进入玻璃体导致混浊，常见原因包括：
糖尿病视网膜病变：血管异常破裂出血。
视网膜静脉阻塞：血流受阻导致出血。
眼外伤：直接损伤血管。
其他血管性疾病：如高血压视网膜病变。
5. 视网膜疾病
视网膜裂孔、脱离或肿瘤可导致细胞碎片、色素或渗出物进入玻璃体。
表现为突然增多或变化的飞蚊症，伴闪光感，需紧急处理。
6. 其他因素
近视：高度近视者玻璃体液化较早，易发生混浊。
眼内手术：如白内障手术后，可能引起炎症或出血。
遗传因素：某些遗传性疾病（如 Stickler 综合征）可 predispose 玻璃体异常。
药物或毒素：罕见，但某些药物可能影响玻璃体结构。
7. 良性特发性混浊
部分患者无明确病因，混浊为良性，不影响视力，通常无需治疗，但需定期观察。
