贲门失弛缓症(贲门弛缓不能,贲门痉挛)
贲门失弛缓症如何鉴别诊断？
贲门失弛缓症的诊断方法
贲门失弛缓症的诊断需结合 临床表现、影像学检查、内镜检查 和 食管测压（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
吞咽困难（固体和液体食物均困难）
反流（未消化的食物）
胸痛（可能类似心绞痛）
体重下降（由于进食困难）
2. 其他症状
夜间咳嗽
反复肺部感染（由于误吸）
二、影像学检查
1. 钡餐造影
典型表现：
食管扩张
贲门狭窄（“鸟嘴征”）
钡剂滞留
优点：简单、直观
缺点：不能评估食管功能
2. 胸部X线
可能显示食管扩张或液平面
三、内镜检查
1. 胃镜检查
目的：排除肿瘤、炎症等其他疾病
表现：食管扩张、食物残留，贲门紧闭
四、食管测压（金标准）
1. 高分辨率食管测压（HRM）
典型表现：
食管体部蠕动消失
下食管括约肌（LES）压力增高
吞咽时LES不完全松弛
优点：准确评估食管功能
缺点：侵入性检查
五、其他检查
1. 食管pH监测
用于排除胃食管反流病（GERD）
2. 食管阻抗监测
评估食管内物质运动
六、诊断流程总结
临床表现提示（吞咽困难、反流等）
钡餐造影或胃镜检查（初步评估）
食管测压确诊
排除其他疾病（如GERD、食管癌）
关键点
🔹 食管测压 是诊断贲门失弛缓症的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可以改善症状和生活质量。
🔹 排除恶性肿瘤 非常重要，尤其是老年患者。
建议：出现吞咽困难等症状时，应及时就医进行详细检查。
