表皮囊肿(表皮样囊肿,脑内表皮样囊肿,脑内上皮样瘤,脑内珍珠瘤,脑内真性胆脂瘤)
表皮囊肿如何鉴别诊断？
表皮囊肿的诊断方法
表皮囊肿的诊断主要基于 临床表现 和 体格检查，必要时进行 影像学检查 或 活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
皮肤下的圆形肿块，质地柔软或韧硬。
肿块表面光滑，与周围组织界限清晰。
通常无痛，但感染时可出现红肿、疼痛。
大小不一，直径从几毫米到几厘米不等。
2. 好发部位
面部、颈部、躯干、四肢。
头皮（常见于毛囊丰富的区域）。
二、体格检查
1. 视诊
观察肿块的 大小、形状、颜色。
检查是否有 开口（部分囊肿可能有黑头样开口）。
2. 触诊
评估肿块的 质地、活动度。
检查是否有 压痛（感染时明显）。
三、影像学检查（必要时）
1. 超声检查
典型表现：边界清晰的低回声肿块，内部可有回声。
优点：无创、经济，适合浅表肿块的评估。
2. MRI/CT
用于评估 深部或复杂囊肿。
MRI：可清晰显示囊肿与周围组织的关系。
CT：较少使用，主要用于排除其他病变。
四、活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
诊断不明确，怀疑 恶性肿瘤。
囊肿 快速增大 或 形态不规则。
2. 活检方法
细针穿刺：抽取囊液进行细胞学检查。
切除活检：完整切除囊肿进行病理检查。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 |
|---|---|
| 皮脂腺囊肿 | 含有皮脂，常有开口，易感染。 |
| 脂肪瘤 | 质地柔软，活动度好，无压痛。 |
| 纤维瘤 | 质地硬，活动度差，无压痛。 |
| 恶性肿瘤（如基底细胞癌） | 生长快，形态不规则，可能破溃。 |
六、诊断流程总结
病史采集：询问肿块出现时间、增长速度、有无疼痛等。
体格检查：视诊+触诊，初步判断肿块性质。
影像学检查（必要时）：超声/MRI进一步评估。
活检（怀疑恶性时）：明确诊断。
关键点
🔹 大多数表皮囊肿为良性，无需特殊治疗。
🔹 感染时 需抗生素治疗或引流。
🔹 手术切除 是根治方法，适用于反复感染或影响美观的囊肿。
建议：发现皮肤肿块时及时就医，避免自行挤压以防感染！
