播散性血管内凝血(参考内科学)
播散性血管内凝血怎样治疗？
播散性血管内凝血的治疗方法
播散性血管内凝血（DIC）是一种严重的病理过程，治疗需针对原发病因、纠正凝血异常和支持治疗。以下是DIC的综合治疗策略。
一、治疗原发病
DIC的治疗首先需针对其原发病因，如感染、恶性肿瘤、创伤或产科并发症等。
抗感染治疗：对于感染引起的DIC，需及时使用抗生素控制感染。
手术治疗：如为创伤或恶性肿瘤引起，可能需要手术干预。
二、纠正凝血异常
1. 血小板和凝血因子补充
血小板输注：当血小板计数低于20×10⁹/L或存在活动性出血时考虑输注。
新鲜冰冻血浆（FFP）：用于补充凝血因子，特别是PT或APTT显著延长时。
冷沉淀：补充纤维蛋白原，当纤维蛋白原水平低于1.0g/L时使用。
2. 抗凝治疗
肝素：在DIC早期或血栓形成风险高时，可考虑使用低剂量肝素。
抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）：对于ATⅢ水平低下的患者，可考虑补充。
三、支持治疗
维持血流动力学稳定：必要时使用血管活性药物和液体复苏。
器官功能支持：如呼吸支持、肾脏替代治疗等。
四、监测和随访
实验室监测：定期检查血小板计数、凝血功能、纤维蛋白原水平等。
临床评估：密切观察出血和血栓症状的变化。
