白血病(血癌)
白血病如何鉴别诊断？
白血病的诊断方法
白血病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、骨髓穿刺 及 分子生物学检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
贫血相关症状：乏力、面色苍白、心悸。
出血倾向：鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑。
感染症状：反复发热、感染不易控制。
器官浸润表现：肝脾肿大、淋巴结肿大、骨痛。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数异常：可增高、正常或减少。
贫血：血红蛋白降低。
血小板减少。
2. 外周血涂片
可见 原始或幼稚细胞。
三、骨髓检查（确诊关键）
1. 骨髓穿刺
骨髓增生活跃或极度活跃。
原始细胞比例增高（≥20%为急性白血病诊断标准）。
2. 骨髓活检
评估骨髓纤维化及白血病细胞浸润程度。
四、免疫分型（流式细胞术）
1. 确定白血病类型
B细胞、T细胞或髓系白血病。
五、细胞遗传学和分子生物学检查
1. 染色体分析
检测 染色体异常（如Ph染色体、t(8;21)等）。
2. 分子生物学检测
检测 基因突变或融合基因（如BCR-ABL1、PML-RARA等）。
六、其他检查
1. 腰椎穿刺
评估 中枢神经系统白血病。
2. 影像学检查
评估 器官浸润情况（如胸片、腹部超声、CT等）。
七、诊断流程总结
初步筛查：血常规、外周血涂片。
确诊检查：骨髓穿刺、骨髓活检。
分型诊断：免疫分型、细胞遗传学、分子生物学检测。
评估并发症：腰椎穿刺、影像学检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 骨髓检查 是确诊白血病的金标准。
🔹 分子生物学检测 有助于指导靶向治疗。
建议：出现不明原因的贫血、出血、感染或器官肿大时，应及时就医检查！
