鼻咽癌(石上疽)
鼻咽癌如何鉴别诊断？
鼻咽癌的诊断方法
鼻咽癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
鼻塞（单侧或双侧）
鼻出血（尤其是回吸性血涕）
听力下降（耳闷塞感或耳鸣）
颈部淋巴结肿大（无痛性，质地硬）
头痛（持续性，多位于颞部或枕部）
2. 高危因素
EB病毒感染
家族史（有鼻咽癌家族史者风险增加）
饮食习惯（如长期食用咸鱼、腌制食品）
二、影像学检查
1. 鼻咽部MRI
优势：软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤范围及周围结构侵犯情况。
表现：鼻咽部软组织增厚或肿块，可能伴有颅底骨质破坏。
2. 颈部超声
用于评估颈部淋巴结转移情况。
3. PET-CT
用于全身评估，发现远处转移。
三、病理学检查（金标准）
1. 鼻咽部活检
通过鼻内镜引导下取鼻咽部病变组织进行病理检查。
病理类型：多为非角化性癌，与EB病毒感染密切相关。
2. 颈部淋巴结活检
对于颈部淋巴结肿大明显者，可行细针穿刺活检或切除活检。
四、实验室检查
1. EB病毒相关检测
EBV-DNA检测：血液中EBV-DNA载量升高与鼻咽癌相关。
EB病毒抗体检测：如VCA-IgA、EA-IgA等。
2. 其他检查
血常规、肝肾功能等，评估患者一般状况。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（EB病毒检测、鼻咽部检查）。
影像学评估（MRI、超声、PET-CT）。
病理确诊（鼻咽部或淋巴结活检）。
分期评估（根据肿瘤范围、淋巴结转移及远处转移情况）。
关键点
🔹 早期诊断 对提高治愈率至关重要。
🔹 EB病毒检测 是筛查的重要手段。
🔹 病理活检 是确诊的金标准。
建议：有鼻咽癌症状或高危因素者应及时就医，进行详细检查。
