变异型心绞痛(参考内科学)
变异型心绞痛应该做哪些检查？
变异型心绞痛的检查项目全解析
变异型心绞痛的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
心电图（ECG）
静息心电图：可能正常或显示非特异性ST-T改变
发作时心电图：ST段抬高（暂时性）
动态心电图（Holter监测）
捕捉发作时的心电图变化
评估心律失常
血液检查
心肌酶谱：排除心肌梗死
电解质：评估钾、镁水平
二、激发试验
乙酰胆碱激发试验
通过冠状动脉内注射乙酰胆碱诱发痉挛
阳性标准：心绞痛症状+心电图ST段抬高+冠状动脉痉挛
运动负荷试验
评估运动诱发的心绞痛
变异型心绞痛患者可能表现为运动后ST段抬高
三、影像学检查
冠状动脉造影
评估冠状动脉狭窄和痉挛
可结合乙酰胆碱激发试验
心脏MRI
评估心肌缺血和纤维化
心脏CT
评估冠状动脉解剖
四、其他检查
血管内皮功能检测
评估血管内皮功能异常
24小时血压监测
评估血压变异性和夜间血压
五、检查注意事项
检查前准备
停用钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物（需医生指导）
随访建议
确诊后定期随访心电图和症状
重点提示：变异型心绞痛患者应避免吸烟和寒冷刺激，这些因素可能诱发痉挛。
