爆震性耳聋(间断脉冲噪音损伤,噪声性耳外伤)
爆震性耳聋如何鉴别诊断？
爆震性耳聋的诊断方法
爆震性耳聋的诊断需结合 病史、临床表现、听力检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 暴露史
爆震或噪声暴露（如爆炸、枪声、工业噪声等）
暴露时间和强度
2. 症状出现时间
听力下降、耳鸣、耳痛等症状通常在暴露后立即或短时间内出现
二、临床表现
1. 主要症状
听力下降（多为单侧，也可双侧）
耳鸣
耳痛
耳闷胀感
2. 伴随症状
眩晕
头痛
三、听力检查
1. 纯音测听
典型表现：高频听力下降（4000-6000 Hz）
严重程度：轻度到重度不等
2. 声导抗测试
鼓室图正常（A型）
镫骨肌反射可能消失或阈值升高
3. 耳声发射（OAE）
可能消失，提示耳蜗外毛细胞损伤
四、影像学检查（必要时）
1. 颞骨CT
排除中耳、内耳结构损伤
2. 头颅MRI
排除听神经或中枢神经系统病变
五、诊断标准
明确的爆震或噪声暴露史
典型的听力下降和耳鸣症状
听力检查证实感音神经性聋
排除其他原因导致的听力下降
六、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 突发性耳聋 | 无明确噪声暴露史，听力下降突然发生 |
| 噪声性耳聋 | 长期噪声暴露史，听力下降渐进性 |
| 中耳炎 | 耳痛、耳流脓，鼓膜异常 |
| 听神经瘤 | 渐进性听力下降，MRI可见肿瘤 |
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对听力恢复至关重要！
🔹 听力保护 是预防爆震性耳聋的关键。
🔹 定期听力检查 对于高风险人群（如军人、矿工等）非常重要。
