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痴呆(参考内科学)

痴呆是怎么回事?

痴呆的主要病因

痴呆是一种以认知功能减退为主要表现的综合征,其病因多样,主要包括以下几类:


1. 神经退行性疾病

  • 阿尔茨海默病(AD):最常见的痴呆类型,占所有病例的60%-80%。病因与β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化有关。

  • 路易体痴呆(DLB):与α-突触核蛋白异常聚集有关,常伴有帕金森症状。

  • 额颞叶痴呆(FTD):主要影响额叶和颞叶,与tau蛋白或TDP-43蛋白异常有关。


2. 血管性痴呆

  • 多发性脑梗死:由于多次脑卒中导致脑组织缺血性损伤。

  • 小血管病变:如脑白质病变或腔隙性梗死,常见于高血压和糖尿病患者。


3. 混合性痴呆

阿尔茨海默病与血管性痴呆同时存在,多见于老年患者。


4. 其他病因

  • 帕金森病痴呆:帕金森病患者晚期可能出现痴呆症状。

  • 亨廷顿病:一种遗传性神经退行性疾病,常伴有痴呆。

  • 感染性疾病:如HIV相关痴呆、克雅病(CJD)等。

  • 代谢性疾病:如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。

  • 中毒:长期酒精滥用或重金属中毒可能导致痴呆。

  • 脑外伤:严重或反复脑外伤可能增加痴呆风险。

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