餐后血糖过低症(餐后迟发型倾倒综合征)
餐后血糖过低症如何鉴别诊断？
餐后血糖过低症的诊断方法
餐后血糖过低症（反应性低血糖）的诊断需结合 症状、血糖监测、饮食史，必要时进行 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。以下是详细的诊断流程：
一、症状评估
1. 典型症状（餐后2-4小时出现）
心悸、出汗、颤抖
饥饿感、乏力
头晕、注意力不集中
严重者可出现意识模糊
2. 症状缓解方式
进食含糖食物后症状迅速缓解
二、血糖监测
1. 自我血糖监测（SMBG）
在症状出现时立即测血糖，血糖<3.9mmol/L（70mg/dL）支持诊断
2. 连续血糖监测（CGM）
可发现无症状性低血糖及血糖波动模式
三、实验室检查
1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
标准75g OGTT，监测5小时血糖
餐后血糖先升高后过度下降至低血糖水平
2. 胰岛素和C肽测定
排除胰岛素瘤（胰岛素不适当升高）
四、鉴别诊断
| 疾病 | 关键鉴别点 |
|---|---|
| 胰岛素瘤 | 空腹低血糖，胰岛素/C肽不适当升高 |
| 药物性低血糖 | 降糖药（如胰岛素、磺脲类）使用史 |
| 肾上腺功能不全 | 低血压、皮肤色素沉着，皮质醇降低 |
五、诊断标准
典型症状 + 餐后血糖<3.9mmol/L
OGTT 显示血糖先升后降至低血糖水平
排除其他原因 的低血糖（如胰岛素瘤、药物）
关键点
🔹 饮食调整（低碳水化合物、高纤维）是主要治疗手段
🔹 频繁发作 需进一步检查排除器质性疾病
🔹 无症状性低血糖 可通过CGM发现
