春季卡他性结膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
春季卡他性结膜炎应该做哪些检查？
春季卡他性结膜炎的检查项目全解析
春季卡他性结膜炎是一种常见的过敏性眼病，主要影响儿童和青少年。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
病史采集
症状询问：眼痒、流泪、畏光、分泌物增多
过敏史：个人或家族过敏史，如哮喘、湿疹
季节性特征：症状在春季或温暖季节加重
眼部检查
裂隙灯检查：观察结膜充血、乳头增生（巨大乳头）、角膜受累
眼睑检查：上睑结膜典型铺路石样外观
视力评估：可能因角膜病变导致视力下降
二、实验室检查
结膜刮片
嗜酸性粒细胞计数：增高提示过敏性炎症
其他炎性细胞：如肥大细胞、淋巴细胞
过敏原测试
皮肤点刺试验：检测常见过敏原，如花粉、尘螨
血清特异性IgE检测：量化过敏反应程度
泪液分析
泪液IgE水平：可能升高
炎性介质检测：如组胺、白三烯
三、影像学检查
角膜地形图
评估角膜不规则性，常见于严重病例
前节OCT
高分辨率成像，观察结膜和角膜结构变化
四、进阶检查
激发试验
结膜激发试验：直接应用过敏原观察反应，用于研究
活检（罕见）
适应证：诊断不明确或怀疑其他疾病时
病理表现：嗜酸性粒细胞浸润、结膜纤维化
五、检查注意事项
检查时机：
最好在症状活动期进行检查
避免在抗过敏治疗期间进行某些测试
准备事项：
停用抗组胺药物或皮质类固醇（需医生指导）以准确检测过敏原
检查前避免揉眼，以免影响结果
随访建议：
轻度病例：每年季节性随访
中重度病例：每3-6个月复查，监测角膜并发症
重点提示：对于儿童患者，建议加做：
全面眼科检查，包括屈光状态评估
环境过敏原规避教育
临床价值：
裂隙灯检查是诊断的核心方法
过敏原测试有助于制定个性化治疗方案
定期随访可预防视力损害
建议根据临床表现，由眼科医生制定个体化的检查方案。
