成人类风湿性关节炎性巩膜炎(参考内科学)
成人类风湿性关节炎性巩膜炎怎样治疗？
成人类风湿性关节炎性巩膜炎的治疗方法
成人类风湿性关节炎性巩膜炎的治疗核心是 控制类风湿性关节炎（RA）的全身炎症，并结合眼部局部治疗以防止视力损害。治疗需由风湿科和眼科医生共同管理，根据病情严重程度制定个体化方案。
一、全身治疗（控制RA活动）
1. 改善病情抗风湿药（DMARDs）
甲氨蝶呤：一线药物，可减少炎症和巩膜炎发作。
来氟米特、柳氮磺吡啶：用于辅助控制RA症状。
2. 生物制剂
TNF-α抑制剂（如阿达木单抗、依那西普）：对难治性巩膜炎有效。
其他生物制剂（如托珠单抗、利妥昔单抗）：用于对TNF抑制剂无效的患者。
3. 糖皮质激素
口服泼尼松：用于急性发作期，快速控制炎症，但需逐渐减量以避免副作用。
二、眼部局部治疗
1. 局部糖皮质激素
滴眼液（如泼尼松龙滴眼液）：用于轻度巩膜炎，减轻局部炎症。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）滴眼液
如双氯芬酸钠滴眼液：辅助缓解疼痛和炎症。
3. 免疫抑制剂滴眼液
如环孢素滴眼液：用于慢性或难治性病例，减少局部免疫反应。
三、手术治疗（用于并发症）
巩膜加固术：用于巩膜变薄或穿孔的严重病例。
眼内注射：如糖皮质激素或抗VEGF药物，用于并发葡萄膜炎或黄斑水肿。
四、支持性措施
定期眼科检查：每3-6个月监测眼压、视力和巩膜状态。
避免眼部创伤：使用防护眼镜，减少风险。
健康生活方式：保持均衡饮食、适度运动，以支持整体健康。
五、注意事项
药物副作用监测：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂需定期检查肝肾功能、血常规。
患者教育：强调依从性，及时报告症状变化，如眼红、疼痛或视力下降。
