产褥期乳腺炎(参考妇科学与现代产科学)
产褥期乳腺炎应该做哪些检查？
产褥期乳腺炎的检查项目全解析
产褥期乳腺炎的诊断需要结合临床表现和辅助检查，以下是常用的检查方法：
一、基础临床评估
体格检查
视诊：乳房红肿、皮肤温度升高
触诊：硬结、压痛、波动感（提示脓肿形成）
淋巴结检查：腋下淋巴结肿大
症状询问
发热、寒战、全身不适
乳房疼痛、肿胀、哺乳困难
脓性分泌物（从乳头排出）
二、实验室检查
血常规
白细胞计数升高（WBC >10×10^9/L）
中性粒细胞比例增加
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高
乳汁培养
采集乳汁样本进行细菌培养和药敏试验
常见病原体：金黄色葡萄球菌、链球菌
其他检查
血糖检测（排除糖尿病相关感染）
必要时进行血培养（用于严重病例）
三、影像学检查
超声检查（首选）
评估乳腺组织：低回声区提示炎症或脓肿
检测脓肿：无回声或混合回声区，可引导穿刺引流
鉴别诊断：排除乳腺囊肿或肿瘤
其他影像学
MRI：用于复杂病例或怀疑深部脓肿
X线 mammography：一般不推荐，因辐射和哺乳期乳腺密度高
四、进阶检查
穿刺抽吸
适应证：疑似脓肿形成
方法：在超声引导下进行，送检脓液培养
组织活检
罕见需要，用于排除恶性肿瘤（如炎症性乳腺癌）
五、检查注意事项
时机选择：
急性期尽早检查以确诊和治疗
哺乳后或排空乳房后进行检查，减少干扰
准备事项：
无需特殊空腹，但血常规建议空腹以提高准确性
告知医生哺乳情况和药物过敏史
随访建议：
轻中度病例：治疗后24-48小时复查症状
脓肿病例：引流后定期超声随访直至愈合
反复发作：评估哺乳技巧和潜在病因（如乳头裂伤）
重点提示：对于发热超过38.5°C或症状严重的患者，建议：
立即就医，避免延误治疗
考虑住院治疗，尤其是伴有脓毒症迹象时
临床价值：
超声是诊断和监测的首选工具，无辐射且安全
乳汁培养指导抗生素选择，减少耐药性
早期干预可预防并发症如乳房脓肿
建议在医生指导下进行个体化检查，确保母婴健康。
