产褥期乳腺炎(参考妇科学与现代产科学)
产褥期乳腺炎如何鉴别诊断？
产褥期乳腺炎的诊断方法
产褥期乳腺炎的诊断需结合 临床表现、体格检查、实验室检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乳房疼痛：通常为单侧，局部红肿、热痛。
发热：体温升高，可能伴有寒战、乏力。
乳房肿块：可触及硬结或肿胀区域。
乳汁排出不畅：可能伴有乳头皲裂或堵塞。
2. 高危因素
初产妇：经验不足，易发生乳汁淤积。
哺乳姿势不当：导致乳头损伤或排乳不畅。
免疫力低下：产后身体虚弱，易感染。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
乳房外观：红肿、皮肤温度升高。
触诊：可发现压痛性肿块，边界不清。
淋巴结肿大：腋下淋巴结可能肿大、压痛。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数（WBC）：升高，提示感染。
C反应蛋白（CRP）：升高，反映炎症程度。
2. 乳汁培养
采集乳汁样本进行细菌培养，常见病原体为 金黄色葡萄球菌。
有助于指导抗生素治疗。
四、影像学检查（必要时）
1. 乳房超声
典型表现：显示脓肿形成（低回声区）、组织水肿。
优点：无辐射，适合哺乳期妇女。
缺点：对早期炎症敏感性较低。
2. 其他检查
如怀疑深部脓肿或复杂病例，可考虑 MRI。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 乳汁淤积 | 无感染迹象，仅局部胀痛 | 无发热，白细胞正常 |
| 乳房脓肿 | 乳腺炎进展所致，有波动感 | 超声可见脓腔，需穿刺引流 |
| 乳腺癌 | 罕见在产褥期，肿块固定 | 无急性炎症症状，需活检确诊 |
六、诊断流程总结
评估症状和体征：发热、乳房疼痛、红肿。
进行体格检查：触诊肿块和淋巴结。
实验室检查：血常规、CRP，必要时乳汁培养。
影像学检查：超声确认脓肿或排除其他疾病。
开始治疗：抗生素、止痛、排空乳汁。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防脓肿形成和并发症。
🔹 鼓励继续哺乳 或泵奶，以缓解淤积。
🔹 若症状持续或加重，及时就医，避免延误。
建议：产后妇女应注意 正确哺乳技巧 和 乳房护理，减少乳腺炎风险。
