肠伤寒穿孔(参考内科学)
肠伤寒穿孔是怎么回事？
肠伤寒穿孔的病因
肠伤寒穿孔是伤寒杆菌感染引起的严重并发症，主要发生在回肠末端。其病因主要包括以下几个方面：
1. 伤寒杆菌感染
主要病因：由伤寒沙门氏菌（Salmonella typhi）感染引起。
伤寒杆菌通过污染的食物或水进入人体，侵犯肠道淋巴组织。
在回肠末端的Peyer斑中繁殖，引起局部炎症和坏死。
2. 肠道病变
伤寒杆菌感染导致肠道淋巴组织增生、坏死和溃疡形成，进而可能引发穿孔。
溃疡形成：伤寒杆菌引起的炎症反应导致肠道黏膜溃疡，深度可达肌层甚至浆膜层。
穿孔风险：溃疡深达浆膜层时，肠壁变薄，容易在肠内压力增加时发生穿孔。
3. 免疫反应
个体的免疫状态对伤寒穿孔的发生有重要影响。
免疫力低下：如营养不良、HIV感染等，会增加伤寒穿孔的风险。
过度免疫反应：某些情况下，过度的免疫反应可能加剧肠道损伤。
4. 其他因素
延误治疗：未及时使用抗生素治疗伤寒，可能导致病情加重，增加穿孔风险。
肠道蠕动增加：如使用泻药或肠道蠕动增强，可能增加穿孔的可能性。
机械性损伤：如肠镜检查或外伤，可能诱发已有溃疡的肠道穿孔。
