肠伤寒穿孔(参考内科学)
肠伤寒穿孔怎样治疗？
肠伤寒穿孔的治疗方法
肠伤寒穿孔是伤寒的严重并发症，需紧急手术治疗并结合抗生素治疗。以下是治疗的关键步骤：
一、紧急手术治疗
手术目的：修补穿孔、清理腹腔、防止腹膜炎扩散。
手术方式：
穿孔修补术：适用于单个小穿孔。
肠段切除术：适用于多个穿孔或肠坏死。
造瘘术：在严重病例中，可能需要暂时性肠造瘘。
二、抗生素治疗
首选抗生素：第三代头孢菌素（如头孢曲松）或氟喹诺酮类（如环丙沙星）。
疗程：通常需持续10-14天，或根据病情调整。
注意事项：需根据药敏试验结果调整抗生素。
三、支持治疗
补液：纠正脱水及电解质紊乱。
营养支持：肠外营养或肠内营养支持。
镇痛：适当使用镇痛药物。
四、并发症管理
腹膜炎：需充分引流及抗生素治疗。
败血症：积极抗感染及支持治疗。
五、预防
疫苗接种：伤寒疫苗可预防伤寒。
卫生措施：改善卫生条件，避免食用不洁食物和水。
