蚕食性角膜溃疡(参考耳鼻喉头颈外科学)
蚕食性角膜溃疡应该做哪些检查？
蚕食性角膜溃疡的检查项目全解析
蚕食性角膜溃疡是一种严重的眼部疾病，需要综合多种检查方法进行诊断和评估。以下是临床常用的检查方案：
一、基础眼科检查
视力检查
必查指标：裸眼视力和矫正视力
评估视力损害程度
裂隙灯显微镜检查
观察角膜溃疡的形态、位置和大小
检查溃疡边缘的蚕食性特征
评估前房反应和虹膜情况
眼压测量
排除青光眼等并发症
二、实验室检查
角膜刮片和培养
微生物学检查：细菌、真菌、病毒
革兰染色和吉姆萨染色
血清学检查
自身抗体检测：如类风湿因子、抗核抗体
炎症标志物：C反应蛋白、血沉
全身性疾病筛查
排查类风湿关节炎、Wegener肉芽肿等
三、影像学检查
角膜地形图
评估角膜曲率和厚度变化
前段OCT（光学相干断层扫描）
高分辨率成像，观察角膜层结构
监测溃疡深度和愈合过程
角膜共焦显微镜
活体细胞水平观察，检测病原体和炎症细胞
四、进阶检查
组织活检
适应证：诊断不明确或治疗无效时
病理评估：炎症细胞浸润、坏死组织
免疫荧光检查
检测免疫复合物沉积
五、检查注意事项
紧急处理：
疑似感染时，立即开始经验性抗生素治疗
随访建议：
急性期：每日或隔日复查
稳定期：每周至每月复查
全身评估：
如有全身性疾病迹象，转诊风湿免疫科
重点提示：对于顽固性或复发性溃疡，建议：
详细病史采集，包括创伤和手术史
多学科会诊（眼科、风湿科、感染科）
临床价值：
裂隙灯检查是初诊的核心方法
实验室检查帮助确定病因
影像学检查辅助评估严重程度和监测治疗
建议根据临床表现，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。
