创伤性血胸(外伤性血胸)
创伤性血胸怎样治疗？
创伤性血胸的治疗方法
创伤性血胸的治疗核心是 稳定生命体征、控制出血、排出胸腔积血，并根据病情严重程度采取保守或手术干预。早期诊断和及时处理至关重要，以防止并发症如休克或感染。
一、初步评估与稳定
ABC评估：确保气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）稳定，必要时进行复苏。
监测生命体征：包括心率、血压、血氧饱和度，评估失血程度。
影像学检查：胸部X光或CT扫描确认血胸范围和量。
二、非手术治疗（适用于少量血胸）
观察与监测：对于积血量少于500ml且生命体征稳定的患者，可保守治疗，密切观察呼吸和循环变化。
支持治疗：包括输液、输血以维持血容量，使用止痛药缓解疼痛。
三、胸腔引流（主要治疗手段）
胸腔闭式引流：放置胸腔引流管以排出积血，恢复肺扩张，防止感染。适用于中到大量血胸（积血量500-1500ml）。
监测引流：观察引流液量和性质，若持续出血（如每小时超过200ml），需考虑手术干预。
四、手术治疗（适用于持续出血或大量血胸）
开胸手术（Thoracotomy）：直接控制出血源，如修补肺或血管损伤。适用于血流动力学不稳定或引流无效者。
视频辅助胸腔镜手术（VATS）：微创手术，用于诊断和治疗，减少创伤和恢复时间。
五、并发症预防与管理
感染控制：使用抗生素预防脓胸，保持引流系统无菌。
凝血功能管理：纠正凝血障碍，必要时输注血小板或凝血因子。
肺复苏：鼓励深呼吸和咳嗽练习，防止肺不张。
六、康复与随访
定期复查：胸部影像学检查监测恢复情况，评估有无残留积液或纤维化。
功能锻炼：逐步恢复活动，避免剧烈运动直至完全愈合。
