蛋白质-能量营养不良(蛋白质能量营养不良,蛋白质-热量营养不良症,蛋白质能量营养不良症)
蛋白质-能量营养不良如何鉴别诊断？
蛋白质-能量营养不良的诊断方法
蛋白质-能量营养不良（PEM）的诊断需结合 临床表现、体格检查、实验室检查 和 膳食评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
体重下降：明显低于同龄、同性别标准。
生长迟缓：儿童身高增长缓慢。
疲劳、乏力：日常活动能力下降。
皮肤干燥、毛发稀疏：蛋白质缺乏的表现。
2. 严重症状
水肿：低蛋白血症导致（如Kwashiorkor型）。
肌肉萎缩：Marasmus型的典型表现。
二、体格检查
1. 体重和身高测量
体重指数（BMI）：低于18.5（成人）或低于同龄标准（儿童）。
身高/年龄比：儿童低于第3百分位。
2. 皮褶厚度测量
三头肌皮褶厚度（TSF）低于正常值。
三、实验室检查
1. 血液检查
血清白蛋白：低于3.5 g/dL。
前白蛋白：更敏感的指标，低于15 mg/dL。
血红蛋白：可能降低（贫血）。
2. 其他检查
淋巴细胞计数：减少。
尿肌酐身高指数（CHI）：低于正常。
四、膳食评估
1. 饮食史
长期蛋白质和能量摄入不足。
2. 食物频率问卷
评估过去一段时间内的饮食模式。
五、分型诊断
| 类型 | 主要特征 |
|---|---|
| Kwashiorkor型 | 水肿、低蛋白血症、皮肤病变 |
| Marasmus型 | 极度消瘦、肌肉萎缩、无水肿 |
| 混合型 | 兼具Kwashiorkor和Marasmus特征 |
六、诊断流程总结
初步筛查：通过临床表现和体格检查。
实验室确认：血液检查和膳食评估。
分型诊断：确定Kwashiorkor、Marasmus或混合型。
关键点
🔹 早期诊断和干预 可显著改善预后。
🔹 儿童和老年人 是高危人群，需特别关注。
🔹 综合治疗 包括营养支持、病因治疗和并发症管理。
建议：对于高风险人群，应定期进行营养状况评估，及时发现和治疗蛋白质-能量营养不良。
