大肠梗阻(参考内科学)
大肠梗阻如何鉴别诊断？
大肠梗阻的诊断方法
大肠梗阻的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为持续性，可伴有阵发性加剧。
腹胀：明显腹胀，尤其是全腹胀。
呕吐：早期为反射性，后期可为粪性呕吐。
停止排便排气：完全梗阻时停止排便排气。
2. 体征
腹部膨隆：可见肠型和蠕动波。
压痛和反跳痛：提示可能有肠绞窄。
肠鸣音亢进或消失：早期肠鸣音亢进，后期肠鸣音减弱或消失。
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：
结肠扩张，可见气液平面。
梗阻远端肠管无气体。
优点：简单、快速，适合初步筛查。
缺点：对部分梗阻或早期梗阻敏感性较低。
2. 腹部CT
可明确梗阻部位、原因及是否有肠绞窄。
优点：准确性高，可评估肠壁血供。
缺点：费用较高，有辐射。
3. 钡剂灌肠
用于怀疑结肠梗阻时，可明确梗阻部位和性质。
优点：直观显示梗阻部位。
缺点：有穿孔风险，需谨慎使用。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑：提示感染或肠绞窄。
血红蛋白↓：提示可能有出血。
2. 电解质和肾功能
低钾、低钠：常见于长期呕吐或脱水患者。
尿素氮、肌酐↑：提示肾功能受损。
3. 其他检查
血气分析：评估酸碱平衡。
乳酸水平↑：提示肠绞窄或休克。
四、诊断流程总结
根据临床表现初步判断（腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气）。
影像学检查确认（X线平片、CT或钡剂灌肠）。
实验室检查评估全身情况（血常规、电解质、肾功能等）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免肠坏死和穿孔。
🔹 影像学检查 是确诊的关键，尤其是CT。
🔹 实验室检查 有助于评估病情严重程度和指导治疗。
建议：疑似大肠梗阻患者应 及时就医，避免延误治疗！
