单纯疱疹性葡萄膜炎(单纯疱疹性色素层炎,单纯性疱疹性葡萄膜炎)
单纯疱疹性葡萄膜炎如何鉴别诊断？
单纯疱疹性葡萄膜炎的诊断方法
单纯疱疹性葡萄膜炎的诊断需结合 临床表现、眼科检查、实验室检测，以排除其他病因并确认病毒感染。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
眼部疼痛、红肿、畏光、视力模糊
前房炎症（如角膜后沉着物、房水闪辉）
可能伴有皮肤疱疹（如口唇或眼周疱疹史）
2. 高危因素
既往单纯疱疹病毒（HSV）感染史
免疫功能低下（如HIV、使用免疫抑制剂）
二、眼科检查
1. 裂隙灯检查
观察前房炎症：细胞和闪辉、角膜后沉着物（KP），可能为 granulomatous 或非 granulomatous。
角膜受累：如树枝状溃疡（典型HSV角膜病变）。
2. 眼底检查
评估后段炎症：玻璃体炎、视网膜血管炎或坏死。
可能发现疱疹性视网膜炎（较少见，但严重）。
三、实验室检测
1. 病毒检测
PCR检测：房水或玻璃体样本中检测HSV DNA（高特异性）。
血清学检测：检测HSV IgG和IgM抗体，但可能不特异。
2. 其他检查
排除其他病因：如梅毒、结核、弓形虫等（通过血清学或PCR）。
炎症标志物：如血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可能升高。
四、影像学检查（必要时）
1. 眼部超声
评估玻璃体混浊或视网膜脱离。
2. OCT（光学相干断层扫描）
详细观察视网膜结构，检测水肿或炎症。
五、诊断标准
| 标准 | 描述 |
|---|---|
| 临床疑似 | 典型眼部炎症症状 + HSV感染史或皮肤病变 |
| 确诊 | PCR检测阳性（房水/玻璃体样本）或典型角膜病变 |
六、诊断流程总结
详细病史和症状评估。
全面眼科检查（裂隙灯和眼底检查）。
实验室检测（首选房水PCR）。
排除其他葡萄膜炎病因。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防视力损失和并发症。
🔹 PCR检测 是金标准，但需侵入性采样。
🔹 单纯疱疹性葡萄膜炎 可能复发，需长期随访。
建议：出现眼部炎症症状时，及时就医进行专业检查。
