胆道出血(血胆症)
胆道出血如何鉴别诊断？
胆道出血的诊断方法
胆道出血的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 内镜或血管造影。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型三联征
右上腹痛
黄疸
消化道出血（呕血或黑便）
2. 其他症状
发热
寒战
肝区叩击痛
二、实验室检查
1. 血液检查
血红蛋白下降（提示出血）
白细胞计数升高（提示感染）
肝功能异常（胆红素↑、ALT↑、AST↑）
2. 凝血功能检查
凝血酶原时间延长
活化部分凝血活酶时间延长
三、影像学检查
1. 腹部超声
可发现胆道扩张、胆囊增大或肝内血肿
2. CT/MRI
更清晰地显示胆道出血的部位和范围
3. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
可直接观察胆道出血点，并可进行止血治疗
4. 血管造影
可明确出血的血管，并可进行栓塞治疗
四、诊断流程总结
根据临床表现和实验室检查初步怀疑胆道出血
进行影像学检查（超声、CT/MRI）以确认诊断
必要时进行ERCP或血管造影以明确出血点和治疗
关键点
🔹 胆道出血的三联征是诊断的重要线索
🔹 影像学检查是确诊的关键
🔹 ERCP和血管造影不仅是诊断手段，也是治疗方法
