胆道蛔虫病(蛔厥)
胆道蛔虫病如何鉴别诊断？
胆道蛔虫病的诊断方法
胆道蛔虫病的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发性右上腹剧烈绞痛，呈钻顶样疼痛，可向右肩背部放射。
恶心、呕吐，呕吐物中可能含有蛔虫。
间歇期无症状，疼痛可突然缓解。
2. 体征
右上腹压痛，但无反跳痛和肌紧张。
黄疸（少见，如出现提示合并胆管炎或胆道梗阻）。
二、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数正常或轻度升高。
嗜酸性粒细胞比例增高（提示寄生虫感染）。
2. 肝功能检查
ALT、AST、ALP、GGT：一般正常，如升高提示合并胆管炎或肝炎。
胆红素：一般正常，如升高提示胆道梗阻。
3. 粪便检查
蛔虫卵检测：阳性可支持诊断，但阴性不能排除。
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
典型表现：
胆总管内可见平行强回声带（蛔虫体）。
蛔虫活动时可见蠕动。
优点：无创、经济、可重复。
缺点：对操作者经验要求高。
2. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
诊断金标准，可直接看到蛔虫并取出。
优点：诊断和治疗同时进行。
缺点：有创，需专业设备和人员。
3. CT/MRI
CT：胆总管内低密度条索状影。
MRI：MRCP可显示胆道内蛔虫。
四、诊断标准
典型临床表现（突发右上腹钻顶样疼痛）。
影像学检查（超声或ERCP发现蛔虫）。
粪便检查（蛔虫卵阳性支持诊断）。
关键点
🔹 突发钻顶样腹痛 是特征性表现。
🔹 超声 是首选检查方法。
🔹 ERCP 是金标准，可同时治疗。
建议：有蛔虫感染史或生活在流行区的人群，如出现上述症状，应及时就医。
