胆道华支睾吸虫病(肝吸虫病)
胆道华支睾吸虫病如何鉴别诊断？
胆道华支睾吸虫病的诊断方法
胆道华支睾吸虫病的诊断需结合 流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、流行病学史
生食或半生食淡水鱼虾（如生鱼片、醉虾等）。
居住或旅行于流行区（如中国南方、东南亚等）。
二、临床表现
1. 急性期（感染后1-2周）
发热、乏力、食欲减退。
右上腹疼痛、肝区压痛。
黄疸（少见）。
2. 慢性期（感染后数月-数年）
反复右上腹隐痛或不适。
消化不良、腹泻。
胆管炎、胆囊炎（严重时可导致胆管梗阻、肝硬化）。
三、实验室检查
1. 病原学检查（确诊依据）
粪便检查：查找华支睾吸虫卵（需多次检查提高检出率）。
十二指肠引流液检查：查找虫卵（检出率高于粪便检查）。
2. 免疫学检查
ELISA检测血清特异性抗体（IgG阳性提示感染）。
皮内试验（快速筛查，但特异性较低）。
3. 血液检查
嗜酸性粒细胞增多（急性期明显）。
肝功能异常（ALT、AST轻度升高，胆红素可能升高）。
四、影像学检查
1. 腹部超声
胆管壁增厚、胆管扩张。
胆囊内可见絮状回声（寄生虫或虫卵）。
2. CT/MRI
胆管扩张、胆管壁增厚。
肝内胆管结石（长期感染可导致）。
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
直接观察胆管内寄生虫或虫卵。
可同时进行取虫或引流治疗。
五、诊断标准
流行病学史 + 临床表现 + 病原学检查阳性（确诊）。
流行病学史 + 临床表现 + 免疫学检查阳性 + 影像学支持（疑似诊断，需进一步病原学确认）。
关键点
🔹 生食鱼虾史 是诊断的重要线索！
🔹 粪便查虫卵 是确诊的金标准，但需多次检查。
🔹 慢性感染者 可能无症状，但仍有肝损害风险。
🔹 早期治疗（如吡喹酮）可完全治愈，避免并发症。
建议：有生食鱼虾史者，如出现消化道症状，应及时就医检查！
