多发梗塞性痴呆(参考内科学)
多发梗塞性痴呆怎样治疗？
多发梗塞性痴呆的治疗方法
多发梗塞性痴呆（Multi-infarct Dementia, MID）是由于多次脑梗塞导致脑组织损伤而引起的认知功能障碍。治疗目标是控制危险因素、改善症状和延缓病情进展。
一、控制危险因素
1. 高血压管理
目标血压：一般控制在140/90 mmHg以下，老年人可适当放宽。
药物选择：ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。
2. 糖尿病管理
血糖控制：HbA1c目标＜7%。
药物选择：二甲双胍、SGLT2抑制剂等。
3. 血脂管理
目标LDL-C：＜100 mg/dL，高危患者＜70 mg/dL。
药物选择：他汀类药物。
二、改善认知功能
1. 胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐：5-10 mg/日。
卡巴拉汀：1.5-6 mg/日，分两次服用。
加兰他敏：8-24 mg/日，分两次服用。
2. NMDA受体拮抗剂
美金刚：5-20 mg/日。
三、对症治疗
1. 抑郁和焦虑
SSRIs：如舍曲林、艾司西酞普兰。
SNRIs：如文拉法辛。
2. 睡眠障碍
非苯二氮�类：如唑吡坦。
褪黑素受体激动剂：如雷美替胺。
四、康复治疗
1. 认知康复
记忆训练：如记忆卡片游戏。
注意力训练：如拼图、数独。
2. 物理康复
运动疗法：如步行、平衡训练。
作业疗法：如日常生活技能训练。
五、预防再梗塞
1. 抗血小板治疗
阿司匹林：75-100 mg/日。
氯吡格雷：75 mg/日。
2. 抗凝治疗（适用于房颤患者）
华法林：INR目标2-3。
DOACs：如利伐沙班、阿哌沙班。
六、生活方式的调整
健康饮食：地中海饮食，富含蔬菜、水果、全谷物和鱼类。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。
戒烟限酒：完全戒烟，限制酒精摄入。
社交活动：积极参与社交活动，减少孤独感。
